par tomographie volumétrique à faisceau conique (CBCT) de l’augmentation de l’espace pharyngé avec un dispositif de Herbst
Le rétrécissement des voies aérifères supérieures participe au développement des apnées obstructives du sommeil (AOS) et le volume pharyngé est de plus en plus reconnu comme un facteur important des AOS.
L’obstruction pharyngée devrait être améliorée par un déplacement antérieur des mâchoires, comme celui obtenu après une chirurgie d’avancement bimaxillaire ou l’utilisation d’un dispositif d’avancée mandibulaire. Cependant, peu d’études ont été consacrées aux modifications de forme de l’espace pharyngé, obtenues après traitement des AOS au cours de la croissance par dispositifs d’avancée mandibulaire.
L’objectif de cette étude était d’évaluer les effets tridimensionnels du dispositif de Herbst sur la forme de l’espace pharyngé en utilisant un examen Cone Beam (CBCT).
Sur 24 patients en classe II squelettique (ANB ≥ 5° ; 11 garçons, 13 filles, d’âge moyen 11,6 ans), traités par dispositif de Herbst puis dispositif multi-attache, des Cone Beam ont été réalisés avant et après traitement par Herbst.
Les 20 sujets en classe I squelettique (9 garçons, 11 filles, d’âge moyen 11,5 ans) du groupe témoin ont bénéficié du seul traitement par dispositif multi-attache. Le volume, la profondeur et la largeur de l’espace pharyngé ont été comparés entre les groupes à partir de mesures prises sur les images tridimensionnelles Cone Beam de la totalité de l’espace pharyngé.
Les résultats mettent en évidence un accroissement du volume oropharyngé dans le groupe Herbst (5 000,2 mm3) significativement supérieur à celui mesuré pour le groupe témoin (2 451,6 mm3). De même, l’augmentation de l’espace laryngopharyngé pour le groupe Herbst (1 941,8 mm3) était significativement plus importante que celle mesurée dans le groupe témoin (1 060,1 mm3).
Les auteurs concluent que les traitements par dispositif de Herbst permettent une augmentation des volumes oropharyngé et laryngopharyngé, qui pourrait être utile dans la prise en charge des AOS au cours de la croissance.
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