Dans un rapport publié le 12 novembre, la Cour des comptes critique l’efficacité des aides financières destinées à inciter les médecins libéraux à s’installer dans les zones sous-dotées. Entre 2016 et 2023, une quinzaine de dispositifs nationaux – subventions, exonérations fiscales – se sont cumulés, pour un coût de 205 M€ en 2023, bénéficiant à 15 000 médecins et 2 000 étudiants. Mais seulement 3 000 praticiens concentrent 60 % des montants, et les zonages retenus manquent, selon la Cour, de cohérence, mêlant critères sanitaires et économiques.
Les sages de la rue Cambon recommandent de supprimer la plupart des exonérations fiscales, jugées coûteuses et inefficaces, notamment celles liées aux zones « France Ruralités Revitalisation » et aux zones franches urbaines. Ils préconisent de maintenir les dispositifs utiles : aides conventionnelles de l’assurance maladie, bourses d’études assorties d’engagements, et exonération des revenus liés à la permanence des soins ambulatoires. Au-delà des incitations financières, le rapport souligne que l’installation durable dépend surtout de l’exercice collectif en maisons de santé, de stages en zones sous-denses et du soutien aux vocations locales.
Commentaires