Le dispositif Twin Block

  • Publié le . Paru dans L'Orthodontiste n°3 - 15 juin 2017
Information dentaire
L’ajout d’un recouvrement acrylique des incisives mandibulaires sur les dispositifs Twin Block ne semble pas contrôler de manière significative la version vestibulaire de ces dents.

avec un recouvrement acrylique ne prévient pas de façon significative la vestibuloversion des incisives inférieures

Dispositif fonctionnel préféré de 75 % des orthodontistes britanniques, le Twin Block (TB) induit une vestibuloversion significative des incisives mandibulaires, qui est invariablement rapportée par les études cliniques consacrées à ce dispositif. Un recouvrement acrylique des incisives mandibulaires a été proposé pour prévenir cet effet parasite.

Les objectifs de cette étude rétrospective étaient d’évaluer les effets du recouvrement acrylique, de la durée du traitement, du surplomb incisif, et de l’inclinaison des incisives mandibulaires sur la position des incisives mandibulaires, après traitement au moyen de 2 versions du dispositif Twin Block.
L’étude a été réalisée sur 56 patients, en malocclusion de classe II et traités consécutivement avec un TB entre août 2013 et juin 2015. 29 participants (7 garçons, 22 filles, âge moyen au début du traitement, T1, 12,6 ; écart-type, 0,8) ont été traités avec un TB avec un recouvrement acrylique des incisives mandibulaires et 27 sujets (14 garçons, 13 filles, âge moyen à T1, 12,4 ; écart type, 0,7) ont été traités avec un TB avec des crochets boules appliqués dans la région antérieure mandibulaire.

Les téléradiographies de profil des patients ont été recueillies et tracées rétrospectivement. L’inclinaison de l’incisive mandibulaire (L1-GoGn, L1-GoMe, L1-MP) a été mesurée à T1 et après l’arrêt du port du TB (T2). Une analyse de régression a été conduite pour évaluer l’effet sur l’inclinaison de l’incisive mandibulaire du type de dispositif TB, du surplomb incisif, de l’inclinaison des incisives mandibulaires à T1 et de la durée du traitement après ajustement pour les données de référence.

L’analyse de régression a montré que la conception de l’appareil (avec ou sans recouvrement acrylique) n’a pas eu d’effet significatif sur l’inclinaison des incisives mandibulaires. L’inclinaison de l’incisive mandibulaire avant traitement a été le seul prédicteur statistiquement significatif de l’inclinaison des incisives mandibulaires après le traitement par TB. La durée du traitement, avec une exception pour l’inclinaison des incisives mandibulaires par rapport au plan mandibulaire, et le surplomb incisif n’étaient que faiblement associés à l’inclinaison des incisives mandibulaires.

Les auteurs concluent que la conception des dispositifs Twin Block, avec un recouvrement acrylique des incisives mandibulaires, semble ne pas contrôler de manière significative la version vestibulaire de ces dents. L’inclinaison de l’incisive mandibulaire, avant traitement, peut être significativement associée à l’inclinaison des incisives mandibulaires, après un traitement actif par TB, et devrait être prise en compte dans la planification du traitement.

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