De nombreuses hypothèses ont été formulées concernant l’étiologie des affections péri-implantaires. Ces affections ont été rapportées comme infectieuses par nature, mais si une relation a été montrée entre le dépôt de plaque et la mucosite, une relation de cause à effet n’a pas encore été clairement établie pour la péri-implantite. Dans de récentes réunions de consensus, la péri-implantite a été décrite comme une affection d’étiologie plurifactorielle, comprenant des facteurs liés à l’implant (matériau, état de surface, forme), au praticien (expérience et habileté chirurgicale et prothétique), et au patient (affections générales ou locales, médications, hygiène orale, tabagisme, qualité osseuse). Il est cependant frappant de constater que les problèmes prothétiques tels que la mauvaise adaptation ou l’excès de ciment n’ont que récemment été évoqués.
La présente étude avait pour but de faire une revue de synthèse sur le rôle des excès de ciment ou de l’inadaptation des composants prothétiques sur le développement de la péri-implantite.
Une recherche électronique a été menée à partir des bases de données classiques PubMed et Embase et du registre Cochrane jusqu’au 11 septembre 2004, restreinte aux publications en anglais. Sur 275 titres présélectionnés, seuls 2 remplissaient les critères d’éligibilité, avec cependant une méthodologie de piètre qualité.
Ces publications indiquaient une corrélation entre la présence de ciment en excès et une affection péri-implantaire, particulièrement chez les patients présentant un historique d’affection parodontale. Après élimination du ciment en excès, les symptômes disparaissaient la plupart du temps. Aucune publication n’était disponible concernant l’inadaptation prothétique.
En conclusion, la littérature concernant les facteurs de risque prothétique de péri-implantite est rare. Bien que les études concernant les effets du ciment présentent des risques de biais, l’excès de ciment semble associé à la mucosite et probablement à la péri-implantite, particulièrement chez les patients avec un historique de parodontite. Le choix entre prothèse vissée et scellée devrait prendre en compte l’évaluation du risque pour chaque patient. Si une solution scellée est choisie, toutes les précautions doivent être prises pour éviter les excès de ciment.
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