Prévention des érosions

Les érosions dentaires sont définies comme des lésions non carieuses, sans participation bactérienne. L’étiologie est multifactorielle et peut être reliée à des acides exogènes (nourriture, médicaments) ou endogènes (boulimie, reflux) qui dissolvent la matière minérale. Les mesures préventives comprennent l’application locale de fluorures ou, plus récemment, de produits contenant du chlorure d’étain ou de cérium. Dans les cas sévères, et particulièrement lorsque la cause est mal connue ou ne peut pas être traitée, une intervention mécanique est nécessaire pour prévenir une perte supplémentaire de dentine. Les adhésifs auto-mordançants, de par leur plus faible acidité et les moindres sensibilités postopératoires, semblent plus indiqués que les adhésifs du système mordançage + rinçage. Les « sealant » tels que Seal & Protect ou le produit expérimental K-0184, qui interviennent directement sur les tissus sans préconditionnement, sont comparables aux adhésifs auto-mordançants.
 
Le but de cette étude était de tester la durabilité et l’effet anti-érosion d’un « sealant » expérimental et d’adhésifs auto-mordançants universels dans des conditions d’érosion + abrasion. Quatre-vingt-seize échantillons de dentine bovine ont été soumis à six cycles de cinq minutes de déminéralisation à l’acide chlorhydrique et rincés à l’eau. Un groupe témoin (groupe 1) n’a pas été traité. Les produits suivants ont été appliqués selon les instructions des divers fabricants : « Sealant » expérimental K-0184 (Dentsply) (groupe 2), Shield Force Plus (Tokuyama) (groupe 3), Xeno Select (Dentsply) (groupe 4), ScotchBond Universal (3M) (groupe 5), Adhese Universal (Ivoclar Vivadent) (groupe 6), OptiBond All-In-One (Kerr) (groupe 7), Clearfil SE Bond (Kuraray) (groupe 8). Les échantillons ont été soumis pendant douze jours à un traitement d’érosion + abrasion : acide chlorhydrique (pH = 3) puis brossage 5 minutes à 120 cycles par minute dans un dispositif automatique.
Le contenu du calcium libéré dans le bain acide a été mesuré, ainsi que l’épaisseur résiduelle du matériau.
La concentration relevée du calcium a toujours été plus élevée dans le groupe non traité que dans les autres. Le produit K-0184 présentait la plus faible quantité de calcium libéré, de façon significative avec les groupes 4, 6 et 7 (p < 0,05), et significativement la plus forte épaisseur résiduelle par rapport à tous les autres produits (p < 0,05).
Les auteurs concluent de leurs résultats que le produit expérimental K-0184 et les systèmes adhésifs Xeno Select, Adhese Universal et Clearfil SE Bond ont permis de prévenir l’érosion dentinaire dans les conditions d’érosion + abrasion de cette étude.