La pulpotomie est le moyen le plus efficace pour soulager rapidement les symptômes douloureux d’une pulpite irréversible, classiquement dans l’attente d’un traitement endodontique avec pulpectomie complète. Dans quelle mesure cette pulpotomie, qui soulage si vite et si bien, pourrait-elle être pérennisée comme un traitement durable ? C’est le sujet auquel se sont intéressés les auteurs de l’étude rapportée en s’appuyant sur les progrès des matériaux et des techniques de la biologie endodontique.
L’idée est qu’une pulpotomie qui resèque sélectivement la partie coronaire enflammée de la pulpe peut préserver vitale et durablement toute la pulpe canalaire. Pour démontrer la preuve scientifique en faveur de cette option thérapeutique, les auteurs ont voulu conduire une revue systématique de littérature en intégrant uniquement des revues systématiques de littérature incluant des études cliniques randomisées au plus haut niveau de preuve (1A) de l’échelle Oxford, portant sur des cas avérés de pulpites irréversibles et publiées en langue anglaise. Grâce à une recherche électronique dans les principales bases de données scientifiques médicales (PubMed, EMBASE, ProQuest et Cochrane Library), ils ont détecté 52 articles parus jusqu’en mars 2024. Mais, à l’issue de leur processus de sélection, un seul article a rencontré toutes les exigences des auteurs. De ce fait, une méta-analyse n’a pas pu être conduite et les auteurs se sont donc livrés à « une revue narrative » de ce seul article.
Ce dernier traite les données de 4 études cliniques randomisées publiées entre 2000 et 2021 impliquant un total de 874 patients (dont 148 perdus lors du suivi) et l’emploi de différents matériaux d’obturation à l’interface de la résection pulpaire parmi lesquels : une préparation enrichie en calcium (SEC), du MTA (Mineral Trioxyde Aggregate), du PRF (agrégat plaquettaire riche…
