Réforme du « 100 % Santé » : « un succès » selon les complémentaires santé

  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°5 - 9 février 2022
Information dentaire

En dentaire, le panier 100 % Santé représente au premier semestre 2021 plus de la moitié du volume d’actes (51 %), tandis que les paniers maîtrisé et libre représentent respectivement 20 % et 29 % de ces volumes, détaille l’UNOCAM (l’Union des complémentaires santé) dans une enquête publiée le 20 janvier.

Celle-ci porte sur les données du premier semestre 2021, comparées au premier semestre 2019, les résultats de l’année 2020 étant trompeurs compte tenu de la crise sanitaire. Sur cette période, les remboursements des OCAM (Organismes complémentaires d’assurance maladie) augmentent de 60 % pour le dentaire (de 1,241 à 1,988 Md€) quand la dépense totale croît de 28 % (passant de 2,765 à 3,549 Md€).

Toujours en dentaire, tous paniers confondus, le reste à charge moyen par assuré diminue de 75 € entre ces deux périodes, soit une baisse de 12 points de pourcentage du financement supporté par les ménages (passant de 39 % à 27 %), objectif poursuivi par la réforme. Si la dépense moyenne augmente de 107 € (passant de 862 à 969 € en moyenne par bénéficiaire), la prise en charge par l’AMO progresse légèrement (+26 €) et celle des OCAM augmente fortement (+156 €).

En 2021, les organismes complémentaires financent 78 % du panier 100 % Santé. Dans ce panier, le montant moyen par acte est de 290 €. Les OCAM prennent en charge 227 €, l’Assurance maladie 58 €. Le reste à charge est de 5 €.

« Ces éléments témoignent du succès de la réforme du 100 % Santé grâce à l’engagement des organismes complémentaires santé qui assurent la majeure partie du financement de la réforme », se félicite l’UNOCAM.

Globalement, en dentaire, optique et prothèses auditives, les OCAM financent 56 % des dépenses totales au premier semestre 2021 (soit 4,2 Md€) contre 53 % au premier semestre 2019 (soit 3,3 Md €), soit une augmentation de + 3 points. Sur l’offre 100 % Santé de ces trois postes les OCAM prennent en charge 72 % des dépenses pour les aides auditives, 80 % en optique et donc 78 % en dentaire.

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