Santéclair se lance dans l’orthopédie

La société, filiale de plusieurs complémentaires santé (Allianz, Maaf-MMA, Ipeca Prévoyance…), a lancé un appel d’offres le 5 octobre pour créer un réseau « d’excellence, « zéro reste à charge », en chirurgie orthopédique » (prothèse de hanche, prothèse de genou, chirurgie des ligaments et méniscectomie). Pour ne pas contrevenir à la loi Leroux sur les réseaux qui exclut les médecins, Santéclair ne contractualisera pas directement avec les chirurgiens, mais avec les établissements qui les emploient.
« Les patients bénéficiant des services de Santéclair qui décideront de privilégier ces établissements partenaires n’auront aucun reste à charge à payer et ce quel que soit le niveau des garanties complémentaires auxquelles ils ont souscrit », assure Santéclair. Pour chaque intervention, les établissements retenus dans le réseau seront rémunérés sur la base d’un forfait (dont le montant n’est pas connu) qui couvre l’ensemble des prestations proposées : soins, chambre particulière, extras, forfait journalier, honoraires des praticiens, etc. Ce réseau, d’environ soixante établissements, pourrait être opérationnel à partir de janvier prochain.