Scellement ou vissage et péri-implantites

De plus en plus de publications mettent en avant le scellement des prothèses implanto-portées comme facteur de mucosite ou de péri-implantite. Les auteurs du présent article ont réalisé une étude transversale, au sein de leur université (Dresde, Allemagne), afin de tester l’influence du scellement ou du vissage sur la survenue de mucosites ou de péri-implantites. Les résultats ne montrent pas de différence statistiquement significative entre les deux techniques. Le point particulièrement intéressant du présent article est la discussion qui accompagne ces résultats. Les auteurs indiquent qu’il s’agit de travaux réalisés dans une université, parfaitement contrôlés. L’attention a toujours été portée sur le fait de ne pas situer les marges au-delà de 1 mm sous-muqueux, de veiller particulièrement à l’enlèvement des excès de ciment et de n’utiliser que des ciments oxyde de zinc ou phosphate de zinc. Les auteurs soulignent que ce sont souvent des ciments de type méthacrylate qui ont été mis en cause dans les affections péri-implantaires. Ils soulignent que la littérature fait état de phénomènes inflammatoires souvent réversibles quand on enlève les excès de ciment ou qu’on en change la nature.

En conclusion, dans la présente étude, portant sur des travaux réalisés sous contrôle universitaire, le scellement n’a pas conduit statistiquement à plus d’affections péri-implantaire que le vissage. Ces résultats ont été permis par une marge située à moins de 1 mm sous-muqueux, le choix d’un ciment oxyde ou phosphate de zinc et l’élimination soigneuse des excès. L’utilisation du scellement en prothèse implanto-portée par rapport au vissage implique des précautions toutes particulières.