À propos d’une image radio-opaque du maxillaire

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°24 - 19 juin 2019
Information dentaire
Une fillette de 5 ans nous est adressée à la suite de la découverte fortuite d’une image radio-opaque sur l’orthopantomogramme (OPT). Son état général est excellent.
L’examen exo-buccal est normal ; l’examen endo-buccal montre une denture mixte, avec absence de la 53. La palpation retrouve dans le processus alvéolaire, en apical du site 53, une légère voussure recouverte de muqueuse normale. L’OPT montre une image radio-opaque englobant plusieurs petites structures dentiformes refoulant la 53, ainsi que les germes de la 12 et de la 13 (fig. 1).
Afin d’évaluer radiologiquement la situation de manière plus précise, un examen tomodensitométrique (TDM) est prescrit. Il montre les rapports de la lésion avec les dents et les structures anatomiques voisines (fig. 2 et 3).

1. Quel diagnostic évoquez-vous ?

a. Un ostéome
b. Un améloblastome
c. Un odontome complexe
d. Un odontome composé
e. Aucune des propositions n’est exacte

2. Afin d’affirmer le diagnostic, quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?

a. Bilan phosphocalcique
b. Radiographie pulmonaire
c. Scintigraphie osseuse
d. Numération de la formule sanguine
e. Aucune des propositions n’est exacte

3. Quelle sera votre conduite à tenir ?

a. Abstention et surveillance régulière
b. Réévaluation en denture définitive
c. Biopsie de la lésion
d. Énucléation avec curetage
e. Antibiothérapie

Réponses 1 : c ; 2 : e ; 3 : d

Commentaires

Les odontomes sont des tumeurs odontogéniques bénignes de type hamartomateux. Selon Broca, ils sont formés par une croissance excessive de l’ensemble des tissus dentaires compromettant parfois, lorsqu’ils se développent dans leurs trajets, l’éruption normale des dents.
Plusieurs facteurs étiologiques ont été évoqués parmi lesquels : traumatisme local pendant la période lactéale, infection, antécédents familiaux, anomalie héréditaire…

On distingue deux types :
– l’odontome composé, correspondant à une masse dont l’anatomie ressemble à une dent ou à un ensemble de petites dents rudimentaires assemblées en amas, le plus souvent dans la région antérieure du maxillaire ;
– l’odontome complexe, décrit comme une masse anarchique de matériaux dentaire, retrouvé plus fréquemment dans les régions molaires, prémolaires.

On note aussi l’existence d’un troisième type de tumeur, d’apparition rare, l’odontome fibreux améloblastique, généralement asymptomatique.

La découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un examen radiologique de routine ou à la suite de l’absence d’une dent sur l’arcade. Dans certains cas, une symptomatologie, de type douleurs, infections…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Médecine

Article réservé à nos abonnés La trousse d’urgence au cabinet dentaire

En juillet 2008, le Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes édite dans sa lettre mensuelle des recommandations quant à la possession...
Médecine

Article réservé à nos abonnés Les inhibiteurs de la résorption osseuse

Dans sa pratique quotidienne, le chirurgien-dentiste est amené à déchiffrer et à interpréter les prescriptions médicales habituelles de ses patients....
Médecine

Article réservé à nos abonnés À propos d’une sinusite maxillaire chronique

Questions 1. Quelle est l’étiologie de la sinusite maxillaire gauche ? a. Dépassement de pâte dentaire b. Comblement osseux préimplantaire...
Médecine

Article réservé à nos abonnés QCM – Une hyperplasie fibreuse du vestibule inférieur

  Un homme âgé de 72 ans, suivi pour une hypertension artérielle équilibrée, est adressé pour avis. Il présente une...
Médecine

Article réservé à nos abonnés À propos d’une lésion maxillaire

1. La panoramique (fig. 1) montre « une image » maxillaire antérieure. Il s’agit : a. d’une image radioclaire maxillaire b. d’une image radio-opaque...
Médecine

Article réservé à nos abonnés Agir devant une réaction allergique au fauteuil

Environ un quart de la population française présente une allergie. L’incidence de la maladie, c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas...