Alternative à l’implantologie dans le traitement de l’édentement unitaire postérieur : bridge cantilever postérieur

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°9 - 5 mars 2025 (page 21-27)
Information dentaire

Rubrique coordonnée par Rosa Guyonvarch

L’éligibilité des patients à la pose d’implants dentaires nécessite la prise en considération de plusieurs facteurs. Ils comprennent principalement la santé générale du patient, la qualité et la quantité de l’os, ainsi que des facteurs comme l’hygiène bucco-dentaire ou la présence de maladies systémiques [1]. Bien que les avancées en technique de régénération osseuse et l’utilisation d’implants courts aient considérablement élargi le champ des indications, une minorité de patients restent non éligibles à une pose immédiate d’implants. Pour certains de ces patients, des thérapeutiques alternatives peuvent être envisagées, par exemple le bridge cantilever dans le secteur antérieur, qui représente une solution de choix [2].

Le bridge collé cantilever antérieur est un type de prothèse dentaire utilisé pour remplacer une dent manquante dans le secteur antérieur. Contrairement à un bridge conventionnel qui est soutenu par deux dents adjacentes, le bridge cantilever est soutenu par une seule dent pilier. Ce type de bridge est notamment indiqué lorsque le pilier support présente une excellente stabilité et une bonne qualité parodontale, capable de supporter la charge occlusale. En effet, Il offre l’avantage de réduire les coûts biologiques, de respecter les principes de la dentisterie minimalement invasive et de présenter un coût financier réduit.

Une étude de Pr Kern rapporte notamment un taux de survie de 94 % à 10 ans des bridges cantilevers antérieurs céramo-céramiques [3].

Sachant que des facteurs généraux ou locaux peuvent contre-indiquer la pose d’implants en secteur postérieur, qu’en est-il du bridge cantilever postérieur ?

Bien que, de prime abord, cela puisse paraître délicat au vu des contraintes de mastication importantes, particulièrement en compression, de nombreux travaux montrent des résultats encourageants, avec notamment un taux de survie rapporté de 100 % à 5 ans [4]. Ces résultats méritent des études avec un recul clinique plus important, afin de considérer véritablement cette thérapeutique comme une alternative à l’implantologie. Actuellement, l’indication est de second recours lorsque l’implantologie est contre-indiquée [5].

Voici un cas clinique portant sur la réalisation d’un bridge cantilever postérieur dans le cas d’un édentement unitaire chez un patient présentant une contre-indication anatomique à la pose d’un implant. Nous mettrons en avant les critères de sélection du patient, les étapes clés, ainsi que les avantages et les limites de cette solution prothétique.

Présentation du cas

Il s’agit d’un patient de 37 ans sans antécédents médico-chirurgicaux, ne souhaitant pas poursuivre…

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