Chirurgie prothétiquement guidée

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 30-36)
Information dentaire
Le secteur antérieur représente un challenge chirurgical et prothétique en implantologie : chirurgical en raison de l’obligation de reconstruire un environnement rose idéal autour de la dent ; prothétique en raison de la gestion des formes de contour pour les papilles et les profils d’émergence, seul à même de guider la cicatrisation des tissus mous.

Aspects chirurgical, prothétique, digital

L’objectif de cet article est de présenter, au travers d’un cas clinique, une approche moderne raisonnée afin de planifier les séquences opératoires et de prévoir les contours futurs des restaurations.

Présentation du cas (fig. 1 à 3)



Une patiente de 32 ans se présente à la consultation pour une réhabilitation de son sourire qu’elle trouve disgracieux. L’examen clinique révèle en effet l’absence des deux incisives latérales maxillaires à la suite d’un accident survenu à l’adolescence, ainsi que la présence des deux incisives centrales (11 et 21) à mi-chemin entre la position idéale et les incisives latérales à la suite d’un traitement orthodontique ayant pris l’option de cette position intermédiaire.
De plus 11 et 21 ont subi des traitements endodontiques et la 21 est coiffée. Des reconstitutions corono-radiculaires de nature différente sont notées sur 11 et 21. L’examen radiologique fait aussi ressortir une perte osseuse d’environ 30 %, qui explique les mobilités cliniques dont se plaint la patiente. Enfin, la 11 présente de manière récurrente des épisodes infectieux avec une inflammation chronique de la gencive.

Plan de traitement
À la lecture des antécédents et en fonction du pronostic à court et moyen terme de 11 et 21 sur les plans mécanique, biologique et esthétique, il est décidé d’extraire 11 et 21 et de réhabiliter le secteur antérieur à l’aide d’implants en place et lieu de 12 et 22, et de réaliser un bridge implanto-porté de 12 à 22, ainsi que deux couronnes sur 13 et 23 afin d’harmoniser le futur sourire tant sur le plan de la forme que colorimétrique.
De plus, l’utilisation de 13 et 23 sera précieuse pour assurer la rétention des restaurations provisoires qui ne seront pas implanto-portées pour des raisons de stabilité primaire des…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Prothèse

Article réservé à nos abonnés Mise en fonction immédiate de l’édenté complet : apport de la navigation dans le flux

Le traitement de l’édenté complet par implants associé à une mise en fonction immédiate est une technique décrite depuis des...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Le modèle hybride en prothèse fixée

L’utilisation d’empreintes physico-chimiques dans le domaine dentaire est bien établie depuis de nombreuses années. Plusieurs techniques et matériaux d’empreinte sont...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Comment rétablir un joint vélo-palatin déficient ?

La réussite du traitement de l’édentement total maxillaire avec une prothèse amovible complète dépend notamment de l’efficacité rétentive de la...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Bridge collé cantilever postérieur en céramique chez une patiente jeune avec contre-indication chirurgicale à l’implantologie

Une hauteur osseuse sous-sinusienne insuffisante du maxillaire postérieur est fréquente, empêchant une réhabilitation implantaire sans la réalisation de soulevés de...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Armature en PEEK et bridge complet implanto-porté : revue de littérature et recul clinique à 5 ans

La troisième dentition est un réel défi face aux patients édentés complets. Il s’agit de leur rendre le sourire, mais...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Complications prothétiques : le remplacement délicat d’une première molaire mandibulaire par une couronne sur implant

Situation clinique et diagnostic Il s’agit du remplacement d’une 1re molaire mandibulaire chez une patiente âgée de 37 ans au...