Couronnes en zircone et prothèses amovibles à infrastructure métallique

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°1 - 15 janvier 2020

Couronnes céramo-céramiques stratifiées sur chape zircone préparées pour recevoir un châssis de PAPIM (15, 14, 13, 24). 26 = couronne céramo-métallique.

Information dentaire
Articles analysés
• Tanaka A, Miyake N, Hotta H, Takemoto S, Yoshinari M, Yamashita S. Change in the retentive force of Akers clasp for zirconia crown by repetitive insertion and removal test. J Prosthodont Res 2019 ; 63 (4) : 447-52.
• Pihlaja J, Näpänkangas R, Kuoppala R, Raustia A. Veneered zirconia crowns as abutment teeth for partial removable dental prostheses : a clinical 4-year retrospective study. J Prosthet Dent 2015 ; 114 (5) : 633-6.

Les prothèses amovibles à infrastructure métallique (PAPIM) nécessitent des préparations des dents support pour recevoir les éléments constitutifs du châssis tels que les crochets ou autres appuis dentaires. En prothèse mixte, ces préparations pour appuis coronaires sont classiquement réalisées dans l’infrastructure des couronnes céramo-métalliques et ne sont pas recouvertes de cosmétique. Est-il possible d’en faire de même dans des infrastructures en zircone ? Les deux articles rapportés s’attachent à répondre à cette question. Le premier est une étude expérimentale dont le but est d’évaluer l’emploi d’une couronne mono-zircone usinée préparée pour recevoir un crochet Akers.

Un dispositif d’essai spécifique a permis de simuler au laboratoire 10 000 insertions/désinsertions d’un crochet sur une couronne réalisée en zircone ou sur une couronne coulée en alliage Ag-Pd. Grâce à des procédés de CFAO, des couronnes de forme rigoureusement identiques (2e prémolaire mandibulaire) ont été réalisées en zircone (par usinage puis frittage thermique) ou en alliage Ag-Pd (usinage d’une maquette de fonderie coulée en alliage). Le crochet Akers du dispositif expérimental est aussi coulé en Co-Cr ou en Pd-Ag à partir d’une résine imprimée selon une modélisation CAO. Cinq échantillons expérimentaux pour chacune des quatre combinaisons de couronne et de crochet ont été réalisés pour les tests. Les auteurs ont ainsi évalué la force de rétention initiale, l’évolution de la rétention mesurée tous les 1 000 cycles et l’état d’usure des couronnes et des crochets. Ils montrent que la rétention initiale du crochet Co-Cr est supérieure à celle du crochet en Ag-Pd pour les deux types de couronnes et qu’il n’y a pas de différence de rétention liée au matériau de la couronne. Ensuite, la force de rétention du crochet diminue avec le nombre de cycles pour toutes les combinaisons (une moindre…

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