Cas 1
Motif de la consultation
Patient de 60 ans, qui a consulté sur les conseils de son médecin traitant pour une tumeur du plancher buccal.
Histoire de la maladie
Le patient reconnaissait que cette tumeur était présente depuis au moins 2 ans. Il l’avait découverte avec sa langue. Comme elle n’était ni douloureuse ni gênante, avant de signaler son existence à son médecin, il l’avait longtemps banalisée car elle n’augmentait pas de taille.
Interrogatoire
Le patient était en bonne santé et n’avait pas d’antécédents médico-chirurgicaux. Il n’avait jamais fumé et il avait une consommation d’alcool occasionnelle.
Examen clinique
Sur le plancher buccal antérieur droit, on observait une tumeur pédiculée, oblongue, de 9 x 5 x 4 mm, de consistance élastique. Elle implantait au centre du plancher du plancher buccal antérieur droit. Devant ce tableau clinique, il n’était guère possible d’évoquer un diagnostic.
Examens paracliniques
L’examen histopathologique de la pièce d’exérèse a montré qu’il s’agissait d’un nodule revêtu d’un épithélium malpighien, parakératinisé, mince, avec des crêtes épithéliales raccourcies, focalement absentes. Son centre était constitué par du tissu conjonctif fibreux dense, contenant des vaisseaux à paroi fine. On notait la présence en un point d’un petit amas de lymphocytes qui pénétraient les assises épithéliales profondes. Cet aspect était assez caractéristique d’un nodule d’hyperplasie fibro-épithélial de grande taille et de localisation inhabituelle.
Synthèse
• Le NODULE D’HYPERPLASIE FIBRO-EPITHELIALE (NHFE) représente la tumeur buccale la plus fréquente. Le NHFE était connu jadis sous le nom de diapneusie, terme dérivé du grec signifiant « aspiration à travers », car cette pseudo-tumeur était considérée comme secondaire à un tic d’aspiration à travers un espace dans l’arcade dentaire (diastème…
