Dans les cas cliniques où la résorption osseuse importante entraîne un affaissement de la crête résiduelle, les artifices prothétiques nécessitent l’apport de fausse gencive pour combler le volume osseux disparu et retrouver l’aspect esthétique de la reconstruction.
Dans cet article, nous décrirons, temps par temps, un protocole de stratification de fausse gencive composite sur un bridge céramométallique dans la région mandibulaire antérieure.
Présentation du cas clinique
La patiente a subi un échec prothétique lié à la perte des dents 43, 31, 32, 33, assortie d’une importante perte osseuse antérieure. Une résorption radiculaire au niveau de la dent 33 et une fêlure au niveau de 32 sont à l’origine de l’affaissement crestal dans ce secteur. Compte tenu de cette situation clinique, il sera indispensable de concevoir une restauration prothétique implanto-portée, comportant une fausse gencive en composite (1, 2).
Deux implants ont été placés en position 33 et 43. Une étude avec un bridge provisoire de temporisation a été réalisée au préalable (fig. 1).
Bridge céramométallique
L’armature métallique est essayée en bouche, configurée pour recevoir une stratification de fausses racines, ainsi qu’une fausse gencive (fig. 2a). La couleur des futures dents est relevée dans la position idéale de prise de vue (fig. 2b).
a Essayage en bouche de l’armature.
b. Relevé de la couleur des dents.
a Essayage en bouche de l’armature.
b. Relevé de la couleur des dents.
L’armature du bridge implanto-porté est conçue après l’essayage en bouche (fig. 3a, b, c).
Cette étape valide la passivité de l’armature avant de procéder au montage de la céramique. Pour relever la couleur de la fausse gencive, nous utilisons le nuancier « gingiva solution » (Ivoclar-Vivadent) (fig. 4a).
Pour personnaliser les témoins de saturation différente, nous employons le moule Smile-Line (fig. 4b). La figure 4c présente…
