La demande esthétique des patients est forte depuis déjà plusieurs années. Parmi les critères esthétiques et d’harmonie du sourire, la forme et la position des dents sont des facteurs essentiels.
Les techniques odontologiques contemporaines permettent de répondre à ces attentes. Les thérapeutiques minimalement invasives sont préférentiellement mises en œuvre, respectant ainsi le principe de gradient thérapeutique [1]. Cette dentisterie repose notamment sur l’essor de biomatériaux hautement esthétiques et sur le développement des systèmes de collage. Les restaurations ainsi obtenues sont bien intégrées sur les plans biologique, biomécanique et esthétique.
Les techniques de RAC (restauration adhésive en céramique) sont parfaitement adaptées pour améliorer la forme et la position des dents de manière très peu invasive. Parmi les RAC, les « chips » de céramique sont de petites pièces collées sur l’émail des dents généralement non préparées. Elles permettent par exemple de fermer des diastèmes de manière fiable et esthétique. Le cas clinique présenté dans cet article détaille la mise en œuvre pratique de cette technique.
Présentation du cas clinique
Une patiente d’une quarantaine d’années consulte dans une démarche d’amélioration de son sourire. Elle a eu, durant l’adolescence, un premier traitement orthodontique. En raison d’une récidive, un second traitement a été initié environ cinq ans auparavant, qui n’a pas été conduit à son terme en raison d’une parodontite chronique en évolution. La situation est maintenant stabilisée sur le plan parodontal, mais le résultat esthétique obtenu n’est pas pleinement satisfaisant.
L’examen clinique révèle des malpositions, des diastèmes au niveau des dents antérieures maxillaires et des dents globalement peu lumineuses. Le sourire n’est pas harmonieux (fig. 1, 2). La demande esthétique principale est de combler les diastèmes.
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