Causes centrales et périphériques des douleurs orofaciales et implications dans le choix du bon examen d’imagerie
Lors de l’anamnèse du patient douloureux, certaines questions cliniques sont importantes pour une différenciation plus poussée du problème [3]. L’acronyme SOCRATAS (tabl. I) permet une évaluation rapide et relativement précise de la douleur. L’adhésion à un protocole structuré évite les traitements excessifs/insuffisants dus à un diagnostic erroné.
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Tableau I – Acronyme SOCRATAS et questions correspondantes permettant une évaluation rapide et efficace de la douleur orofaciale |
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Acronyme |
Questions au patient |
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Site |
Où est localisée la douleur ? Existe-t-il d’autres sites douloureux que la tête/face ? |
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Origine |
Quand cela a-t-il commencé ? D’un seul coup ou petit à petit ? Est-ce lié à un événement particulier ? |
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Caractère |
À quoi ressemble la douleur ? Brûlure ? Coup de poignard ? Aiguë ? Sourde ? |
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iRradiation |
La douleur irradie-t-elle à d’autres zones de la face ? Avez-vous par exemple des maux de tête dans la région frontale ? |
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Associations |
Autres signes associés ? Nez qui coule ? Rougeurs cutanées ? |
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Temporalité |
Quel est le décours temporel de la douleur ? Augmente au cours de la journée ? Mal pendant la nuit ? |
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Aggravation/amélioration |
Votre douleur est-elle modifiée par quelque chose ? Des médicaments ? Le toucher ? Le vent froid ou chaud ou des boissons/aliments ? |
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Sévérité |
Quelle est l’intensité de votre douleur sur une échelle 0-10 maintenant ? En moyenne ? |
Selon le type de douleur, sa localisation et sa latéralisation, une imagerie complémentaire peut s’avérer nécessaire. Il est important de faire la distinction entre douleur nociceptive, douleur inflammatoire, douleur neuropathique et douleur dysfonctionnelle (nociplastique). Un protocole d’imagerie…
