Inlay-core et secteur antérieur, quelles solutions pour optimiser le rendu esthétique ?

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°38 - 3 novembre 2021

13. Quatre inlay-cores esthétiques. De gauche à droite : usiné, PoM, céramo-métallique et céramisé.

Information dentaire
Rubrique coordonnée par Mathilde Jalladaud et Marin Pomperski

Le challenge esthétique que représentent les dents antérieures fortement délabrées se pose au quotidien. La généralisation de l’utilisation des procédés tout céramique a permis de faciliter la reproduction des teintes des dents naturelles en imitant leurs propriétés optiques. Mais lorsque ces dents sont fortement délabrées et traitées endodontiquement, la reconstitution corono-radiculaire vient influencer et perturber le rendu esthétique.

La réalisation d’une reconstitution directe en composite avec ancrage n’est pas toujours souhaitée et reste plus complexe cliniquement. L’inlay-core traditionnellement métallique reste parfois une nécessité mais peut compromettre le résultat esthétique par transparence sous des restaurations tout céramique. Quelles solutions peut-on alors envisager pour reconstituer ces dents avec un bon résultat esthétique ?

Plusieurs solutions existent et font appel à des techniques de laboratoire alliant céramique et métal. L’inlay-core céramisé, l’inlay-core céramo-métallique traditionnel, la pressée de céramique sur métal (Press On Metal ou PoM). L’avancée des technologies numériques fait également émerger de nouvelles solutions avec des matériaux lumineux et usinables.

Inlay-core céramisé

Après réalisation de l’inlay-core au laboratoire, le prothésiste ajoute une couche d’opaque, très réfléchissante qui va venir masquer le grisé du métal sous-jacent. Cette technique est très simple à mettre en œuvre au laboratoire. En revanche, la couche d’opaque est extrêmement mince et n’autorise aucune retouche de la partie coronaire sous peine de perdre le masquage.

Inlay-core céramo-métallique

À l’instar des couronnes céramo-métalliques, il est possible de monter des couches de céramique cosmétique plus épaisses sur le moignon métallique préalablement réduit en conséquence au niveau de sa partie coronaire. Cette technique est délicate au niveau de l’ajustage vestibulaire puisqu’elle nécessite la réalisation d’un joint céramique-dent sur le bandeau cervical vestibulaire. Elle est chronophage au laboratoire, mais permet de choisir très précisément la teinte du substrat sur lequel sera réalisée la couronne d’usage.

Inlay-core PoM (Press on Metal)

Il est possible d’aller encore plus loin dans le mimétisme de la reconstitution corono-radiculaire coulée en pressant directement de la céramique sur la partie coronaire de l’inlay-core métallique. La préparation dentaire nécessite un bandeau cervical périphérique plat afin de permettre un ajustement parfait de la céramique sur l’appui dentaire.

La portion métallique de l’inlay-core doit être fortement diminuée pour laisser place à la céramique. Une réduction en…

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