L’équilibre esthétique du sourire repose sur l’alignement des structures dentaires et gingivales avec les lèvres et certains repères faciaux. Face à une demande croissante en esthétique, une évaluation rigoureuse s’appuie sur des critères reproductibles.
Parmi eux, la ligne bipupillaire sert de référence horizontale essentielle pour analyser l’inclinaison du plan esthétique [1]. Son désalignement crée une asymétrie du sourire, pouvant résulter d’une malposition dentaire, d’une irrégularité gingivale ou d’une asymétrie squelettique sous-jacente.
Ce cas clinique illustre une réhabilitation multidisciplinaire visant à corriger un plan esthétique oblique, tout en respectant les principes biomécaniques et biologiques de l’intégration prothétique.
Présentation du patient
La patiente, 32 ans, cadre supérieur, est classée ASA 1 selon l’American Society of Anesthesiologists. Son historique médical révèle une chirurgie du cou et de l’oreille gauche, ayant entraîné une paresthésie légère, mais persistante, du nerf facial gauche jusqu’à la lèvre inférieure.
Elle consulte initialement pour un bridge en zircone fracturé entre 45 et 47, récemment rescellé en urgence. Rapidement, elle exprime son désir de résoudre définitivement ses problèmes dentaires et d’obtenir le sourire dont elle rêve, inspiré par les concepts esthétiques vus sur les réseaux sociaux.
L’examen clinique et radiographique met en évidence de nombreuses restaurations composites infiltrées, des lésions carieuses récentes, ainsi que des couronnes céramiques inadaptées présentant des débordements ou des transparences grisâtres. On note également deux édentements en 46 et 37 nécessitant une prise en charge prothétique (fig. 1-3).
Analyse esthétique
L’analyse esthétique débute par l’évaluation de l’équilibre facial. Les trois étages du visage sont proportionnés…
