Intérêt du bridge monolithique « full zircone » en CFAO semi-directe

Le remplacement d’une dent postérieure par des implants n’est pas toujours possible ni souhaitable en raison par exemple des contre-indications liées à la radiothérapie associées ou à la chimiothérapie. Même si certains auteurs posent des implants en terrain irradié après un délai de cicatrisation (1), on estime qu’en raison des nombreux effets secondaires et répercussions sur la cavité buccale, la fiabilité du traitement implantaire en cas de chimiothérapie et/ou radiothérapie n’est pas assurée (2).
Ce patient s’est présenté pour le remplacement d’une 36. Il avait subi un traitement antitumoral par radiothérapie au niveau de l’épaule, jouxtant la région cervico-faciale, associée à une chimiothérapie et nous nous sommes demandé ce que la CFAO dentaire pouvait apporter comme solution prothétique alternative.
Avec l’arrivée des nouvelles caméras de numérisation 3D intra-orales au cabinet dentaire et des fours de sintérisation rapide, l’intérêt de l’utilisation de la zircone en restaurations monolithiques par CFAO a été relancé. Elle combine en effet les avantages d’une restauration métallique (minimalement invasive, facilité de scellement) avec ceux des restaurations « tout céramique » (faible conductivité thermique, biocompatibilité) (3).
Nous avons donc pu traiter rapidement et simplement ce cas en étroite collaboration avec un laboratoire équipé d’un logiciel pouvant recevoir les empreintes numériques ouvertes (réalisées avec un scanner intra-oral STL) et usiner sur place la zircone.

QUELLES ALTERNATIVES AUX IMPLANTS EN SECTEUR POSTERIEUR ?
Quelles solutions proposer alors au patient pour un traitement par CFAO dans le cas d’un édentement unitaire postérieur ?
Lorsque l’on envisage la réalisation de bridge « tout céramique » sur dent vivante en secteur postérieur, on est confronté à plusieurs questions :
• bridge ou bridge à ailettes ?
• quel matériau utiliser, sachant…