CAS 1
Motif de la consultation
Patient de 46 ans, d’origine érythréenne, vivant en situation irrégulière à Genève, venu consulter à la Polyclinique de l’école de Médecine dentaire pour des douleurs dentaires.
Histoire de la maladie
- Le patient n’avait aucune notion d’hygiène bucco-dentaire et n’avait jamais consulté de dentiste auparavant.
Interrogatoire
- Il fut difficile car le patient ne parlait que quelques mots de français et était de plus très méfiant en raison de sa situation. Il était en bonne santé apparente, mais semblait avoir une consommation abusive d’alcool.
Examen clinique
- On était frappé d’emblée par la pigmentation brunâtre recouvrant toutes les dents, certaines en totalité, d’autres partiellement (la face vestibulaire des incisives était peu pigmentée dans la moitié proche du bord incisif). L’ensemble de la muqueuse buccale était recouvert, y compris la langue, par une kératose fine, plus épaisse sur la face interne des joues, où elle pouvait prendre un aspect irrégulier. La kératose était plus marquée sur la ligne occlusale et, sur la joue droite, elle pouvait avoir un aspect grumeleux, voire verruqueux. Les douleurs étaient dues à une carie perforante sur 36.
Examens paracliniques
- L’aspect clinique de la kératose jugale droite faisait suspecter un éventuel foyer de transformation maligne, mais le patient a refusé tout prélèvement.
Synthèse
- Cette KéRATOSE DUE AU QAT (kat ou khat) s’accompagne toujours d’une coloration caractéristique des dents. Le qat est un arbuste florifère à feuillage persistant (Catha edulis, soit littéralement qat comestible, catha étant la version latinisée de l’arabe qat) cultivé en Afrique de l’est et dans le sud-ouest de la péninsule arabique. Le terme qat désigne également les feuilles et les jeunes pousses de cet arbuste. Initialement consommé en infusion à partir du XIIIe siècle…
