L’impression 3D au service de l’implantologie guidée

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°3 - 15 septembre 2022 (page 14-24)
Information dentaire
L’impression 3D prend de plus en plus de place dans notre pratique quotidienne notamment en implantologie avec l’impression de guides chirurgicaux qui nous permettent de poser nos implants de manière plus exacte qu’à main levée. Pour que l’impression 3D nous offre les résultats les plus fiables et prédictibles possible, il est nécessaire de connaître le fonctionnement et les étapes de mise en œuvre de cette technologie. Il faut également veiller à mettre en place des mesures de validation et de calibration de nos impressions. L’impression 3D ne servira pas seulement à l’impression de guides chirurgicaux ou de modèles, mais aussi à celle de prothèses provisoires en PMMA (polymethyl methacrylate), ou encore de projet prothétique en vue de leur validation fonctionnelle et esthétique. Comme pour toute nouvelle technologie que nous intégrons dans notre pratique, l’impression 3D nécessite une courbe d’apprentissage.

La révolution numérique a désormais touché le monde de l’odontologie, lequel connaît une transformation rapide. De nouveaux outils ont permis de bâtir de véritables flux de travail numériques, déjà décrits en 2014 par Walter Att [1]. L’implantologie a pleinement profité de ces avancées où le digital est présent tout au long du plan de traitement :

  • dans la phase de recueil des éléments de la situation clinique, par l’acquisition de données numériques, qui vont nous permettre de créer un véritable avatar numérique de notre patient ;
  • dans la phase d’analyse de la situation, par la réalisation de wax‑up numériques ou de planifications implantaires numériques obtenues par Conception Assistée par Ordinateur (CAO) [2] ;
  • dans la fabrication de pièces et d’éléments pour la chirurgie ou la prothèse implantaire par des procédés de Fabrication assistée par ordinateur (FAO).

Les outils de FAO incluent l’impression 3D, qui est une méthode de fabrication par addition ou par couches [3].

En 1986, Charles Hull présente la première technologie d’impression 3D, la stéréolithographie (StereoLithography Apparatus ou SLA). Par la suite, l’industrie a développé différents procédés d’impression 3D qui ont investi de nombreux domaines d’application [4]. En chirurgie, et plus particulièrement en chirurgie implantaire, l’impression 3D est utilisée pour les planifications et répétitions des actes à mener, pour la conception et/ou la fabrication de dispositifs chirurgicaux personnalisés ou encore pour améliorer la communication entre les praticiens et les patients. 

En implantologie orale, il est désormais bien établi que l’utilisation de guides de forage permet un positionnement implantaire plus précis qu’à main levée [5]. La chirurgie entièrement guidée, c’est‑à‑dire lorsque toutes les étapes (jusqu’à la pose de l’implant) sont réalisées à l’aide d’un guide, est par…

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