La Bridge Rescue Procedure (BRP) : remplacement d’implants perdus à l’aide d’implants zygomatiques et réadaptation du bridge d’usage

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  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°5 - 3 décembre 2020 (page 370-377)

10. Soudure laser du cylindre titane sur l’armature à l’aide d’un plot de titane.

Information dentaire
Comment gérer la perte d’un implant support d’une restauration plurale étendue ?
Peut-on transformer le bridge d’usage déjà en place ?
Quels sont les avantages de la technique BRP ?

Malgré un taux de survie dépassant les 95 %, la réhabilitation fixe implantoportée de l’arcade totalement édentée peut être remise en cause par la perte d’un ou plusieurs implants supports. Face aux paramètres biologiques souvent peu favorables à la pose immédiate de nouveaux implants, il paraît difficile de proposer au patient l’alternative par une solution amovible ou de le motiver pour des techniques de greffes souvent nécessaires et associées à l’absence de port d’une prothèse provisoire. L’objectif de ce travail est de présenter le protocole de Bridge Rescue Procedure (BRP).

L’implant zygomatique : rescue implant pour les réhabilitations implantoportées du maxillaire totalement édenté

Les techniques de réhabilitation implantoportées de l’arcade maxillaire totalement édentée sans greffe combinent notamment quatre à six implants avec une distribution antéro-postérieure adéquate et une mise en charge extemporanée par bridge transitoire vissé pour une mise en fonction immédiate. Le taux de survie de ces All-on-4/6 dépasse les 95 % [1].

La péri-implantite ou l’échec précoce ou tardif d’un ou plusieurs implants, dû à une perte d’ostéointégration, est la principale complication biologique. La fracture de la prothèse, du pilier, de la vis ou de l’implant sont les principales complications mécaniques [2].

Suite à la perte ou dépose d’un ou plusieurs implants, le praticien doit réévaluer les volumes osseux et l’espace prothétique. S’il est parfois possible de maintenir en place un bridge complet transvissé après la perte d’un implant intermédiaire, cela se révèle hasardeux quand la perte concerne l’implant distal (importance du cantilever alors induit).

L’os résiduel, tant en volume qu’en qualité, est souvent insuffisant suite à la perte d’implants, d’autant que celle-ci s’accompagne immanquablement d’une lyse osseuse plus ou moins importante. Les techniques de greffe…

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