La méthode CLC5 pour optimiser les grandes réhabilitations avec réévaluation de la Dimension Verticale d’Occlusion

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°2 - 15 juin 2023 (page 56-68)
Information dentaire
La méthode CLC5 est une méthodologie clinique de reconstruction occlusale totale dans les grandes réhabilitations céramiques de prothèse fixe, avec ou sans modification de la DVO initiale. Elle propose une chronologie sectorielle de reconstruction précise et systématisée, ainsi que des stratégies d’analyse au laboratoire et de temporisation sur les secteurs antérieur et postérieurs. Elle conduit à une grande précision dans les réglages occlusaux statiques et dynamiques et dans le contrôle de la position mandibulaire de reconstruction, ainsi qu’à une optimisation de l’esthétique finale.

La technique du Full Mock-up, issue d’un wax-up de laboratoire, est largement enseignée dans la formation professionnelle continue. Un certain nombre de praticiens n’ont cependant pas acquis les bases théoriques suffisantes pour reconstruire avec précision un schéma occlusal total. Les protocoles d’augmentation de la DVO ne doivent pas être abusivement simplifiés. La décision clinique doit être raisonnée et basée sur un minimum de connaissances en occlusodontie, sous peine d’induire, par des réhabilitations totales collées mal maîtrisées, des dysfonctions occlusales, musculaires et/ou articulaires. L’intégrité fonctionnelle des articulations temporo-mandibulaires (ATM) doit donc être cliniquement vérifiée avant toute prise de décision d’augmenter la DVO. Enfin, la chronologie des étapes proposées par différents auteurs est très variable [1], ce qui confirme que le sens clinique et l’expérience du praticien sont des éléments essentiels dans la maîtrise des grandes réhabilitations.

La méthode CLC5 illustrée dans cet article signifie :

  • Clinique (C) : représente la première étape clinique de diagnostic fonctionnel et esthétique par le praticien avec ou non la prise de décision d’augmentation de la DVO.
  • Laboratoire (L) : regroupe le travail préparatoire au laboratoire. Il s’effectue à la DVO transmise sur articulateur semi-adaptable par le praticien. La réalisation de wax-up, de clefs en silicone pour les Mock-up et de provisoires de laboratoire constituent l’essentiel des objectifs de cette étape.
  • 5 étapes cliniques (C5) : représente la chronologie des étapes cliniques qui conduisent à l’achèvement des restaurations permanentes composites et/ou céramiques et à leur suivi post-prothétique.

LA MÉTHODE CLC5

Il existe une logique occlusale dans la chronologie des étapes d’une réhabilitation totale avec modification de la DVO. La méthode que nous présentons ici est celle qui, selon…

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