La prothèse complète immédiate : données actuelles

Le passage à l’édentation totale demeure un sujet d’actualité malgré les progrès de la prévention. En effet, si la prévalence de l’édentement complet dans les pays industrialisés diminue, malheureusement le nombre de patients complètement édentés progresse, essentiellement à cause de l’augmentation de l’espérance de vie [1-3].
Bien plus que la maladie carieuse, la maladie parodontale est de nos jours à l’origine de patients candidats à l’édentation complète. Actuellement les traitements proposés pour traiter ces patients sont soit des traitements par prothèses implantaires avec un protocole d’extraction et implantation immédiate, soit par prothèse amovible avec la prothèse complète immédiate.
Quelle que soit l’option thérapeutique choisie, la chirurgie d’avulsion doit préserver le capital osseux des patients. En effet, une crête large améliore d’une part la sustentation, la rétention et la stabilité d’une prothèse amovible complète [4, 5]et d’autre part un traitement implantaire peut alors être envisagé dans les meilleures conditions [6-8].
Le protocole opératoire de la prothèse complète immédiate est de construire une prothèse amovible complète d’usage malgré la présence des dents résiduelles du patient, puis de la poser le jour de leur avulsion. Ses avantages sont nombreux, cela permet de restaurer immédiatement l’esthétique et la fonction, voire de l’améliorer dans certains cas. Sur le plan psychologique, le patient « sans dents naturelles » ne reste jamais exposé à son handicap et peut rapidement reprendre une vie sociale normale. De plus, sur le plan biomécanique, au lieu de transformer une prothèse provisoire dans un contexte pathologique, cette technique permet de rétablir un rapport maxillomandibulaire correct, à une bonne dimension verticale d’occlusion avec une occlusion stabilisatrice. Ensuite sur le plan biologique, la prothèse immédiate permet d’assainir la santé…