L’amputation corono-radiculaire, une alternative toujours d’actualité à la solution implantaire

  • Par
  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°1 - 15 février 2022 (page 14-24)

1. Photographies endo-buccales initiales en occlusion d’intercuspidation maximale. a. Vue frontale.

Information dentaire
– Quels sont les critères de choix guidant le praticien vers une amputation radiculaire ?
– Quelles étapes chirurgicales et prothétiques réaliser pour parvenir au résultat escompté ?
– Comment optimiser la maintenance parodontale dans cette situation ?

La progression de la parodontite au niveau des dents postérieures peut affecter l’espace interradiculaire avec l’apparition de lésions osseuses verticales et horizontales conduisant à la formation de poches parodontales profondes, en particulier entre les racines disto-vestibulaires des premières molaires et mésio-vestibulaires des deuxièmes molaires, qui sont difficiles d’accès. Les manœuvres d’hygiène sont, dès lors, plus compliquées à mettre en place. Conjointement à une accumulation accrue de plaque bactérienne peuvent se surajouter une morphologie radiculaire complexe ou atypique, d’éventuelles perles d’émail, la présence de canaux radiculaires accessoires, la longueur du tronc radiculaire, le positionnement de la furcation par rapport au tronc radiculaire et la divergence des racines, tous ces facteurs pouvant expliquer le taux plus élevé de morbidité des molaires [1].

À l’issue de la prise en charge parodontale non chirurgicale de première intention, et face à la persistance de lésions furcatoires de classe III de Hamp [2], la question de la conservation ou de l’extraction peut se poser, en prenant en compte d’une part la compliance du patient, et d’autre part la situation clinique globale. La suppression de la lésion peut être réalisée par le biais d’une amputation radiculaire, qui constitue une alternative thérapeutique intéressante à l’avulsion, à condition que l’indication soit correctement posée [3]. À l’issue de la chirurgie résectrice, la réhabilitation prothétique sur un parodonte réduit obéit à certains fondamentaux que le chirurgien-dentiste doit connaître, afin d’assurer la pérennité des organes dentaires et retarder l’échéance implantaire.

PRÉSENTATION DU CAS CLINIQUE

Anamnèse générale

Un patient âgé de 62 ans se présente en 2015 dans le cadre d’un bilan bucco-dentaire, dans le service d’odontologie du CHU de Toulouse. Au niveau général, ce dernier…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Prothèse

Article réservé à nos abonnés Le bridge cantilever en céramique collée Quelles dents peut-on remplacer ? Comment faire ?

Grâce à l’évolution des techniques, les praticiens peuvent être amenés à proposer plusieurs solutions thérapeutiques pour remplacer les dents du...
Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés Prothèse amovible complète : toutes les clés pour qu’elle soit un succès

Réussir une prothèse amovible complète relève toujours du défi. Selon l’étude de Sato et al. [1], il existe 16 facteurs...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Prothèses unitaires et plurales sur implants, indication et conception

Réussir la prothèse sur implant unitaire et de petite étendue est un défi à long terme car l’aspect technique de...
Prothèse Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés Prothèse amovible complète pédiatrique : réflexions thérapeutiques autour d’un cas clinique

Un jeune patient âgé de 5 ans se présente en consultation d’odontologie pédiatrique avec, comme seul antécédent médical connu, la...
Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés L’apport du numérique en prothèse amovible partielle

La révolution matériaux Les autorités européennes ont classé le cobalt (Co) comme une substance cancérogène C1B, mutagène M2 et toxique...
Prothèse Prothèse amovible

Article réservé à nos abonnés Les évolutions en prothèse amovible complète numérique

Plus de vingt-cinq ans se sont écoulés depuis les premières publications sur l’utilisation des méthodes de conception et de fabrication...