Le traitement implanto-prothétique des édentements complets mandibulaires en présence de résorptions sévères représente un défi chirurgical et prothétique majeur. Cet article décrit l’utilisation d’un flux de données numériques associant planification, ostéoplastie soustractive guidée et mise en place entièrement guidée des implants pour la réalisation d’une prothèse fixée transvissée de type FP3 avec mise en charge immédiate.
Le traitement implanto-prothétique des patients édentés complets présente de nombreux écueils tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. L’évaluation du niveau de résorption osseuse est l’un des éléments orientant la planification implantaire et le choix de l’architecture prothétique. Le concept de traitement All-on-4® à la mandibule apporte une solution pour éviter une régénération osseuse dans les secteurs postérieurs et permettre une mise en charge immédiate de 4 implants posés dans la zone bi-foraminale [1]. Cependant, il s’avère souvent difficile d’implanter dans les résorptions de classe IV, V et VI de Cawood et Howell [2].
Dans les situations cliniques où la résorption antérieure se traduit par une crête osseuse résiduelle en lame de couteau, les régénérations osseuses horizontales ont tendance à allonger le temps de traitement avec une phase de temporisation souvent compliquée pour le patient [3]. Si le déficit vertical ne se révèle pas trop important, une ostéoplastie soustractive maîtrisée peut être une alternative permettant de retrouver une épaisseur osseuse plus favorable pour une implantation pérenne dans le secteur antérieur.
Dans ces situations, une planification numérique et l’utilisation d’un guide chirurgical, tant lors de la résection osseuse que du forage, ainsi que de l’insertion implantaire facilitent l’intervention [4]. Le but de cet article est d’illustrer l’utilisation d’un flux numérique de données dans les différentes…
