Les différents moyens d’enregistrer la relation maxillo-mandibulaire en prothèse fixée implanto-portée

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  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°3 - 15 juin 2021 (page 202-211)
Information dentaire
  1. Pourquoi doit-on enregistrer l’occlusion de manière fiable et précise ?
  2. L’occlusion peut-elle être un facteur d’apparition de la péri-implantite ?
  3. Avec quels moyens peut-on enregistrer l’occlusion de manière facile et précise ?
  4. Peut-on utiliser n’importe quel matériau d’enregistrement ?

    Une des particularités des prothèses implanto-portées est l’absence de ligament parodontal autour des implants. Les implants sont ankylosés, en contact direct avec l’os environnant. Ce qui implique des différences physiologiques entre les implants et les dents, mises en évidence dans l’article de Sheridan et coll. [1], en 2015 (tabl. I).

    Tableau I – Comparaison des caractéristiques des dents naturelles et des implants dentaires (d’après [1])

    Caractéristiques

    Dent

    Implant

    Attache

    Ligament parodontal

    Ostéointégration, ankylose fonctionnelle, attache non fibreuse

    Orientation des fibres

    Perpendiculaires

    Parallèles, sauf pour les implants à la surface mordancée

    Proprioception

    Méchanorécepteurs présents dans le ligament parodontal

    Ostéoperception par une sensibilité tactile

    Mobilite axiale

    25-100 micromètres (µm) axialement

    3-5 µm verticalement

    Mobilite horizontale

    56-150 µm verticalement dans une direction vestibulo-linguale

    10-50 µm dans une direction vestibulo-linguale

    Réponse aux contraintes laterales

    Rotation au niveau du tiers apical de la racine

    Les forces diminuent rapidement de la crête vers l’os le long de la racine

    Concentration des forces les plus importantes au niveau de l’os cristal autour de l’implant

    Pas de rotation de l’implant

    Les charges les plus importantes sont transmises à la crête

    Phases de mouvement

    Deux phases non linéaires :

    • initiale : verticale au travers du ligament

    • secondaire : déformation élastique de l’os alvéolaire

    Linéaire, pas de phase initiale

    Uniquement la phase secondaire élastique

    Bouclier aux forces laterales

    Tiers apical de la racine

    Niveau osseux cristal

    Caracteristiques des supports de charge

    Le ligament parodontal:

    • fonction d’absorption des chocs

    • distribution…

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