Les modèles de première consultation

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°36 - 25 octobre 2023 (page 44-54)
Information dentaire

Dans le domaine médical, les modèles théoriques jouent un rôle fondamental, car ils orientent les objectifs des activités de santé, que ce soit au niveau individuel (relation de soins) ou collectif (programme de santé publique) [1]. C’est pourquoi, dans le cadre de ce numéro spécial, nous nous sommes penchés sur la théorie des « premières consultations » en médecine bucco-dentaire afin d’en tirer des recommandations pratiques basées sur des modèles.

Le contenu et le déroulement d’une « première consultation » peuvent varier en fonction de l’âge du patient ou des pathologies en question, comme c’est le cas en odontologie pédiatrique ou en occlusodontologie. Dans cet article à vocation généraliste, nous aborderons la « première consultation » sous un angle systémique très large, avant de mieux appréhender les situations particulières, tant du point de vue des patients que des praticiens.

En parcourant la littérature odontologique, on constate tout d’abord qu’il n’existe pas de modèles théoriques spécifiquement conçus pour orienter les chirurgiens-dentistes lors de leurs premières rencontres avec les patients. Cela n’est ni surprenant ni regrettable : par définition, un modèle est une abstraction qui guide du général vers le particulier. Or, une « première consultation », aussi importante soit-elle, ne reste qu’un cas particulier de consultation. Il n’y a pas de revues spécialisées dédiées exclusivement à la première consultation, ni de chercheurs qui se spécialisent dans ce domaine, de la même manière qu’il n’existe pas de chirurgien-dentiste ne pratiquant que des « premières consultations ».

Il reste néanmoins essentiel d’envisager ce moment spécial de la relation de soin à travers des théories plus larges. Pour ce faire, nous allons suivre une approche en deux étapes. Tout d’abord, nous allons établir une « taxonomie » des premières consultations, c’est-à-dire une classification visant à regrouper les différentes modalités des premières consultations dans un cabinet dentaire. Cette taxonomie nous servira à décrire la structure d’une première consultation, en nous basant sur le modèle centré sur la personne, qui s’intègre harmonieusement avec une vision systémique de la santé.

Rappelons au passage que l’approche systémique présente des champs d’application très vastes (de la physique des écosystèmes à la biologie moléculaire en passant par la psychologie humaine), et qu’il est possible d’appliquer à la notion de « première consultation » plusieurs principes systémiques concrets, ne serait-ce qu’à partir de la définition d’un système : « Un ensemble d’éléments en interaction dynamique organisés en fonction d’un but et immergés dans un environnement » [2].

Les différentes modalités de « première consultation » dans un cabinet…

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