Définition d’un matériau bio-interactif
Larry Hench a décrit un matériau bioactif (MBA) [1] comme un matériau qui induit une réponse cellulaire et biologique spécifique à l’interface du matériau. D’autres auteurs utilisent le terme « matériau bio-interactif » pour décrire un matériau capable de se lier au collagène, de stimuler la nucléation et cristallisation de l’apatite et de protéger le collagène de la dégradation par un pH adéquat, tout en ayant des propriétés antibactériennes [2].
Critères d’intervention pour les lésions extensives couplés aux matériaux bioactifs
Trois critères s’imposent : la présence d’une cavitation, l’activité carieuse et l’absence d’émail cervical [3].
L’utilisation des MBA (lésions occlusales ou proximales) doit être privilégiée dans ces situations cliniques selon le concept bioactif :
- patient à haut risque carieux : les lésions carieuses seront restaurées en totalité aux ciments verres ionomères haute viscosité (CVI-HV) de préférence ou avec un mineral enriched composite de type Cention®, Activa® et Surfil® One en attendant la stabilisation du risque carieux ou si les conditions parodontales ne sont pas favorables à des restaurations d’usage ;
- lésion dentinaire active : pour favoriser une réversion carieuse, bénéficier d’un effet tampon du matériau et, dans la zone d’inter-diffusion, d’espérer un potentiel de reminéralisation ;
- lésion proximale sans émail cervical, sans compter l’activité carieuse [4].
Options communes thérapeutiques pour l’excavation et le conditionnement des tissus [4]
- Pour améliorer l’évaluation de la lésion carieuse et son traitement, le nettoyage de la lésion par un aéropolisseur associé à de la poudre d’érythritol ou du soft-bicarbonate de sodium suffit pour éliminer le biofilm et les débris sans endommager les tissus durs.
- Le grossissement via les loupes, les microscopes opératoires…
