L’élongation coronaire : de l’analyse à l’intervention chirurgicale

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2020 (page 294-301)
Information dentaire
L’élongation coronaire est une procédure qui a fait ses preuves et continue d’avoir une place dans nos thérapeutiques. Les restaurations prothétiques ne peuvent être pérennes sans le respect de l’environnement parodontal. Toute intrusion prothétique dans l’espace sous-gingival peut être lourde de conséquences et cela est à anticiper en amont du traitement. Les interventions chirurgicales d’allongement de couronne clinique présentent de nombreux avantages et peuvent être réalisées par le praticien au cabinet. Il s’agit, pour mener à bien nos traitements pluridisciplinaires, de connaître les principes biologiques, chirurgicaux, prothétiques et l’organisation des temps opératoires, ainsi que les limites et les alternatives possibles.

Réaliser une restauration prothétique dans de bonnes conditions implique d’être vigilant au respect de l’environnement parodontal. S’affranchir de ces considérations est un risque pour le praticien de compromettre la pérennité de sa restauration prothétique, tant dans son intégration biologique qu’esthétique, en induisant l’apparition d’une inflammation parodontale, de saignements persistants voire des récessions parodontales. Des stratégies prothétiques, restauratrices et parodontales existent pour préserver l’intégrité de l’attache parodontale. L’allongement de couronne clinique, ou élongation coronaire, en est une et permet un positionnement des limites prothétiques compatible avec les impératifs biologiques parodontaux.

L’objectif : aménager l’espace biologique et recréer un environnement parodontal favorable

L’attache supra crestale

En juin 2018, une nouvelle classification parodontale a été proposée dans le Journal of Clinical Periodontology [1], faisant suite à celle d’Armitage de 1999. Le terme d’ « attache supra crestale » remplace celui d’ « espace biologique » défini par Gargiulo et coll. [2]. Il s’agit de la zone d’attache supra crestale des tissus gingivaux à la surface radiculaire de la dent, qui mesure environ 2,04 mm (fig. 1). Celle-ci se compose d’une attache épithéliale, avec un épithélium de jonction, ainsi que d’une attache conjonctive supra crestale ; elle est délimitée apicalement par la crête osseuse et coronairement par la base du sillon gingival – le sulcus n’en faisant pas partie.

Bien qu’il existe des variables inter et intra-individuelles sur ces valeurs [3], un minimum de 3 mm (voire 4 mm ou plus) sera à respecter entre la marge cervicale de la restauration et l’os alvéolaire, permettant le maintien de la hauteur de l’attache supra crestale de 2 mm et une profondeur de sulcus de 1 mm [4,5].

La réalisation de limites…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Esthétique

Article réservé à nos abonnés Intérêt de la démarche diagnostique dans le traitement de la fluorose

Description de la fluorose dentaire Elle se traduit cliniquement par des opacités au niveau de l’émail. Ces opacités peuvent atteindre...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Les recommandations pré- et postopératoires en chirurgie orale : prescriptions et protocoles cliniques

La prise en charge des patients dont l’état de santé est altéré représente un défi pour le chirurgien-dentiste, en raison des conséquences...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Les avulsions en omnipratique, techniques chirurgicales

La conservation des dents sur l’arcade est un objectif majeur en odontologie. Néanmoins, l’avulsion dentaire reste parfois nécessaire et cet...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Préservation alvéolaire post- extractionnelle : biomatériaux, indications et techniques chirurgicales

Lorsque le pronostic d’une dent est engagé et que l’avulsion de celle-ci est inévitable, il se produit une résorption alvéolaire post-extractionnelle. Ce...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Conserver ou extraire les dents de sagesse : le point sur les indications et les techniques chirurgicales

L’extraction des troisièmes molaires est une intervention fréquente en chirurgie orale qui représente environ 36 % des actes d’extraction. Prendre la...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Les frénectomies : indications et techniques chirurgicales

La frénectomie est un geste de chirurgie orale simple dont l’indication doit être judicieusement posée. L’omnipraticien est tout à fait...