Lumière sur les différents types d’éclaircissements dentaires

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  • Publié le . Paru dans Profession Assistant(e) Dentaire n°2 - 15 mars 2020 (page 19-25)
Information dentaire

Les dyschromies dentaires sont un motif de consultation récurrent au sein des cabinets dentaires. Le préjudice esthétique engendré peut représenter une source d’insatisfaction majeure pour le patient [1]. Les techniques actuelles d’éclaircissement permettent de répondre à ces problématiques tout en préservant l’organe dentaire [2-4]. La connaissance par l’ensemble de l’équipe soignante du matériel et des étapes clés de chaque protocole est garante du bon déroulement de la thérapeutique.

Quelles sont les étiologies des dyschromies dentaires ?

Avant tout traitement, il convient de déterminer l’étiologie des colorations dentaires. Selon leur origine, la stratégie thérapeutique et les informations délivrées au patient peuvent différer. Outre les modifications de couleur inhérentes au vieillissement des dents (fig. 1a), on distingue généralement deux types de dyschromies selon que leur étiologie est intrinsèque ou extrinsèque [2].

Les dyschromies extrinsèques

Elles sont causées par des agents colorants externes qui se déposent généralement sur la surface amélaire. Leurs origines sont diverses : alimentation (fig. 1b), tabac (fig. 1c), plaque bactérienne ou bactéries chromogènes (fig. 1d), ainsi que certains médicaments. La réalisation d’un aéropolissage en complément du détartrage initial est généralement suffisante pour éliminer efficacement ces colorations. Cependant, le patient doit être prévenu qu’en l’absence de modification de ses habitudes de vie, celles-ci reviendront [2, 4].

Les dyschromies intrinsèques

Elles intéressent la structure organo-minérale de la dent par incorporation de molécules colorées au sein du complexe amélo-dentinaire. Elles peuvent être liées à la prise de médicaments (fig. 2a), à des maladies génétiques ou congénitales. Elles peuvent également être la conséquence d’une pathologie pulpaire (fig. 2b) ou d’un acte technique (fig. 2c, d) [2, 4].

Quels sont les mécanismes d’action des produits éclaircissants ?

L’éclaircissement agit sur les colorations intrinsèques et extrinsèques, en surface comme en profondeur. Son principe repose sur l’oxydation des pigments organiques (chromophores) grâce à la présence de radicaux libres libérés par la molécule active de l’éclaircissement : le peroxyde d’hydrogène. Afin de potentialiser son effet, on le retrouve généralement…

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