Indications de choix des implants zygomatiques
Les indications
L’état de délabrement des dents maxillaires ou du parodonte conduit parfois à poser l’indication d’une édentation totale. Une épreuve redoutée des patients, d’autant qu’elle impose le port d’une prothèse amovible complète. Cette perspective les effraie et les incite à envisager une réhabilitation implanto-portée. La démarche psychologique est souvent longue et une préparation en amont par le chirurgien-dentiste traitant est nécessaire afin que le patient soit informé bien en avance du futur plan de traitement. Cela évite les annonces brutales, tant en ce qui concerne l’indication d’édentation totale que la chirurgie de réhabilitation et les coûts qu’elle occasionnera.
Le bilan de base, comprenant la radiographie panoramique, montre bien souvent une atrophie osseuse qui complique la réhabilitation future et qui poussait parfois à proposer aux patients des plans de traitement longs et contraignants avec des greffes osseuses. L’avènement des techniques de type All on Four® [1] avec des implants postérieurs angulés a permis de faire des bridges complets avec une mise en charge immédiate et d’éviter les greffes. Elle a donc transformé notre pratique et la qualité de vie des patients avec de très bons résultats à long terme [2]. Cependant, de nombreux cas d’atrophies osseuses ne permettent pas la pose d’implants standards, il est alors intéressant d’avoir recours aux implants zygomatiques [3]. Ces derniers ne prennent pas leur ancrage dans le maxillaire, mais dans les os zygomatiques. Ils permettent, si la stabilité primaire est suffisante, une mise en charge immédiate.
Lorsque de l’os persiste dans le prémaxillaire au niveau des incisives latérales et qu’il est possible de mettre des implants d’au moins 10 mm de longueur, nous plaçons deux implants dentaires antérieurs et un implant zygomatique de chaque côté. Il s’agit d’une technique dénommée « Hybrid Zygoma ». En cas d’atrophie…
