Question :
“Comment doit s’effectuer la prise en charge bucco-dentaire du patient ?”
Analyse Vrai/Faux
1. « Le Xarelto® est un antiagrégant plaquettaire comme le Kardegic® »
Faux
Les deux traitements n’agissent pas sur la même voie de l’hémostase.
- Xarelto® :
– anticoagulant oral direct (AOD),
– inhibiteur du facteur Xa. - Kardegic® :
– antiagrégant plaquettaire (AAP),
– aspirine faible dose.
Leur mécanisme d’action diffère donc :
- Xarelto® : inhibition de la coagulation plasmatique.
- Kardegic® : inhibition de l’agrégation plaquettaire.
L’association des deux traitements augmente le risque hémorragique.
2. « Il faut demander un INR* avant le geste »
Faux
- Chez un patient traité par Xarelto® :
– l’INR n’est pas interprétable ;
– il ne permet pas d’évaluer l’activité anticoagulante ;
– et il n’est pas recommandé en routine avant un geste de chirurgie orale.
À retenir
- L’INR est utile pour les antivitamine K (AVK), mais pas pour les AOD.
- L’évaluation doit surtout porter sur :
– le risque hémorragique du geste,
– la fonction rénale,
– les facteurs de risque associés.
* L’INR (International Normalized Ratio) est un test biologique réalisé sur un échantillon sanguin qui permet d’évaluer l’efficacité d’un traitement anticoagulant de la famille des antivitamines K.
3. « Il faut systématiquement suspendre la prise du Xarelto® et du Kardegic® avant une avulsion simple »
Faux
Selon les recommandations, les avulsions simples sont considérées comme des actes à faible risque hémorragique.
En pratique :
- les arrêts systématiques du Xarelto® et du Kardegic® ne sont pas recommandés,
- la priorité repose sur :
– une chirurgie atraumatique,
– une hémostase locale renforcée.
Mesures recommandées :
- Pendant le geste :
– anesthésie locale avec vasoconstricteur (si absence de contre-indication),
-…
