Nous avons pris en charge ce patient en mai 2014. Il s’agit d’un homme, âgé à l’époque de 56 ans, édenté total récent, ancien fumeur, sans problème de santé interférant (arrêt du tabac en 2013).
Ce patient a été fortement traumatisé par la perte de ses dents et nous a d’emblée confié son angoisse liée à cet édentement total, qui lui a fait différer au maximum sa prise en charge thérapeutique.
Nous avons pu reconstituer globalement son passé dentaire, grâce à la collecte d’anciennes radiographies et d’éléments de son parcours de soins.
Situation initiale (1998)
Le patient a fait l’objet à l’époque d’un bilan dentaire sous la forme d’un cliché panoramique (OPT) (fig. 1). Il présentait alors 14 dents au maxillaire (absence de 18 et 25), et une arcade complète à la mandibule.
Maxillaire
Bilan dentaire
– 17, 16, 15 : présentent des restaurations par couronnes coulées (métal non précieux), avec des inlays core sous-jacents ;
– 14 : obturation coronaire volumineuse sans obturation radiculaire visible ;
– 13 : lésion carieuse mésiale, peu évoluée ;
– 12 : obturations proximales ;
– 11 et 21 : obturations distales et petites lésions carieuses du côté mésial ;
– 22 : obturations proximales et palatines ;
– 23 : dent indemne ;
– 25 obturation occluso-distale sur dent probablement vitale ;
– 26 : dent couronnée, inlay core sous-jacent ;
– 27 : obturation occluso-mésiale et lésion carieuse distale évolutive ;
– 28 : dent indemne de carie.
Bilan parodontal
Côté droit : on note une poche parodontale entre 17 et 16, atteignant les deux tiers de la hauteur radiculaire des dents (supérieure à 5 mm), une poche plus modérée entre 16 et 15, une atteinte parodontale au niveau 11 et 12 (plus avancée sur la 12).
Côté gauche : au niveau de la dent 28 :
– une atteinte dépassant la moitié de la hauteur radiculaire. De plus, la dent possède une racine conique et devait présenter une mobilité ;
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