Prise en charge palliative d’un carcinome épidermoïde de la pyramide nasale : à propos d’un cas

  • Par
  • Publié le . Paru dans Stratégie Prothétique n°4 - 30 septembre 2014 (page 271-278)
Information dentaire
Quelles sont les étiologies des pertes de susbtance maxillo-faciales ?
Comment se déroule la phase prothétique de réhabilitation ?
Comment adapter le traitement en fonction de l’évolution de la pathologie ?

La face forme un massif osseux situé à la partie antéro-inférieure du crâne. Elle est constituée de quatorze os, dont douze pairs (les maxillaires, les palatins, les zygomatiques, les nasaux, les lacrymaux et les cornets inférieurs) et deux impairs (la mandibule, le vomer) (1).
Les os de la face limitent entre eux sept cavités. Seule, la cavité buccale est impaire et médiane. Les trois autres sont paires : les fosses nasales, les fosses ptérygo-maxillaires et les cavités orbitaires.
La face est recouverte par de la peau avec des ouvertures au niveau des orifices naturels.
Le massif facial est divisé arbitrairement en trois étages (2) :
• infrastructure : gencive, palais, voile,
• mésostructure : cavité nasale, partie centrale,
• suprastructure : cadre orbitaire.
Les pertes de substance des maxillaires (PDSM) peuvent atteindre tous les éléments constitutifs de la face.
Ces pertes de substance ostéo-cutanéo-muqueuses peuvent avoir des étiologies variées (3).
Les petites pertes de substance acquises entraînant une communication bucco-nasale et/ou sinusienne. Elles peuvent être d’origines traumatiques (balistiques) (4) et/ou accidentelles (5), infectieuses (ostéites, kystes) (6) ou chirurgicales (extractions). Le traitement est le plus souvent chirurgical.
Par contre, les grandes pertes de substance acquises sont la conséquence d’accidents de la circulation ou de tentative d’autolyse, mais aussi et surtout, elles représentent les séquelles des thérapeutiques chirurgicales antitumorales (7).
Les facteurs de risque des cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS) sont essentiellement la consommation d’alcool et de tabac, associée à une hygiène bucco-dentaire défectueuse. Selon la Haute Autorité de la Santé (HAS), plus de 90 % des patients atteints d’un cancer des VADS sont doublement exposés au tabac et à l’alcool. Ces derniers ont un effet synergique qui décuple le risque de développer la pathologie (8).

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Prothèse

Article réservé à nos abonnés Bridge collé cantilever postérieur en céramique chez une patiente jeune avec contre-indication chirurgicale à l’implantologie

Une hauteur osseuse sous-sinusienne insuffisante du maxillaire postérieur est fréquente, empêchant une réhabilitation implantaire sans la réalisation de soulevés de...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Armature en PEEK et bridge complet implanto-porté : revue de littérature et recul clinique à 5 ans

La troisième dentition est un réel défi face aux patients édentés complets. Il s’agit de leur rendre le sourire, mais...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Complications prothétiques : le remplacement délicat d’une première molaire mandibulaire par une couronne sur implant

Situation clinique et diagnostic Il s’agit du remplacement d’une 1re molaire mandibulaire chez une patiente âgée de 37 ans au...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Une brève histoire de la prothèse télescopique

Ce principe, télescopique, en dentisterie moderne pourrait trouver son origine aux États-Unis avec la première couronne « télescope » brevetée le 4 novembre...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés PACIR et télescopes : vraie proposition thérapeutique ou solution par défaut ?

La prothèse amovible (partielle ou complète) est trop souvent considérée comme une solution de secours en cas d’échec de la...
Prothèse

Article réservé à nos abonnés Restauration complète télescopique implanto-portée par le concept Conus Atlantis

L’innovation des prothèses télescopiques implanto-portées représente une avancée significative dans le traitement des patients édentés maxillaires [1], offrant une solution...