Préparations de surface des céramiques et des polymères : optimiser l’adhésion

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2023 (page 20-32)
Information dentaire
Le collage d’une restauration prothétique indirecte nécessite une interface matériau d’assemblage/matériau de restauration aussi qualitative que l’interface matériau d’assemblage/ tissus dentaires. Afin d’optimiser la qualité de ce collage et sa pérennité, il convient de préparer au mieux le matériau constitutif de la restauration. Pour ce faire, divers procédés ont été envisagés et ont fait l’objet de travaux de recherche et de validations cliniques à plus ou moins long terme. Parmi ceux-ci, les procédés physiques basés sur le sablage et/ou le mordançage ; les procédés chimiques basés sur des agents de couplage (primers) ; et les procédés physico-chimiques (tribochimiques) constituent les approches les plus intéressantes au cabinet. Chaque catégorie de matériau, du fait de sa composition et de sa microstructure, fait l’objet de recommandations spécifiques. Cet article a pour objectif de présenter et de justifier les recommandations modernes de préparation des surfaces en composite usiné, en vitrocéramique, en zircone et en céramique hybride.

Lors de la réalisation de restaurations indirectes collées, les matériaux modernes, usinés ou non, doivent être préparés au mieux afin d’optimiser leur adhésion à la résine de collage. Pour cela, diverses approches basées sur des actions physiques et/ou chimiques sont envisageables (tableau 1). Selon la nature du matériau, le choix d’un ou de plusieurs procédés associés optimise l’adhérence finale à la surface, pour peu que ceux-ci aient été combinés à bon escient et selon la meilleure séquence. Le point commun à tous ces procédés est l’étape de nettoyage initial des surfaces. En effet, l’essayage clinique à l’aide d’une pâte glycérinée (pâte Try-in), préalable à l’assemblage des restaurations indirectes, engendre inévitablement une contamination de la surface. Selon le protocole de préparation envisagé, le nettoyage de la surface doit être adapté en conséquence.

Tableau 1. Principaux procédés de préparation des surfaces des restaurations indirectes et leurs effets attendus

Procédés physiques

Procédés chimiques

Procédé physico-chimique

Sablage :

Augmentation de la rugosité par action d’abrasion mécanique

Primers de type silane :

Formation de liaisons covalentes entre la silice et la résine (couche de siloxane)

Augmentation de la mouillabilité

Tribochimie :

Augmentation de la rugosité par action d’abrasion mécanique

Dépôt d’une couche de silice par impaction mécanique

Mordançage (acide fluorhydrique) :

Dissolution de la matrice vitreuse

Potentialisation de la silanisation (augmente les sites disponibles)

Primers à base de monomères de phosphate :

Forte affinité pour les oxydes métalliques (ex. : ZrO2)

Augmentation de la mouillabilité

Traitement des résines composites usinées (fig. 1)

Les résines composites usinées sont aussi appelées « polymères à haute densité…

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