Préservation alvéolaire post- extractionnelle : biomatériaux, indications et techniques chirurgicales

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2020 (page 284-294)

d.

Information dentaire
Lorsque le pronostic d’une dent est engagé et que l’avulsion de celle-ci est inévitable, il se produit une résorption alvéolaire post-extractionnelle. Ce phénomène est largement décrit dans la littérature. Pour pallier ce processus naturel, le praticien possède un large choix de techniques regroupées sous le nom de préservation de la crête alvéolaire (alveolar ridge preservation, ARP). Ces procédures s’inscrivent désormais dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste et ont pour objectif de maintenir la forme de la crête alvéolaire à l’aide de différents biomatériaux. Plusieurs critères de décision doivent être pris en compte pour orienter la stratégie pré- ou per implantaire.

Lorsque le pronostic d’une dent est engagé et que l’avulsion de celle-ci est inévitable, il se produit une résorption alvéolaire post-extractionnelle. Ce phénomène est largement décrit dans la littérature. Pour pallier ce processus naturel, le praticien possède un large choix de techniques regroupées sous le nom de préservation de la crête alvéolaire (alveolar ridge preservation, ARP). Ces procédures s’inscrivent désormais dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste et ont pour objectif de maintenir la forme de la crête alvéolaire à l’aide de différents biomatériaux. Plusieurs critères de décision doivent être pris en compte pour orienter la stratégie pré- ou per implantaire.

Les traitements conservateurs atteignent parfois leurs limites et le praticien est contraint de procéder à l’avulsion de la dent causale. Lorsqu’une solution implantaire est envisagée, il semble judicieux d’anticiper le futur volume osseux disponible. Cette réflexion nécessite une connaissance de la biologie du remodelage osseux ainsi que des moyens disponibles afin de limiter au maximum la résorption alvéolaire. Ces thérapeutiques ont pour but d’obtenir un résultat implantaire satisfaisant sur le plan fonctionnel et esthétique.

La résorption alvéolaire : un phénomène physiologique connu et quantifiable

L’os alvéolaire est en perpétuel remaniement grâce à un processus physiologique à l’origine d’une alternance entre ostéolyse et ostéo- formation. Il existe un équilibre entre l’activité des ostéoclastes et celle des ostéoblastes, et par conséquent entre la quantité d’os formé dans chaque unité de remodelage et la quantité d’os précédemment résorbé. La masse squelettique reste constante ; on parle d’homéostasie du tissu osseux [1,2].

Un déséquilibre de ce phénomène amène une résorption osseuse. Elle peut être d’origine physiologique ou pathologique lorsqu’un ensemble de facteurs…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Esthétique

Article réservé à nos abonnés Évolutions dans le traitement des pertes de substance majeures des dents du secteur postérieur

En dentisterie restauratrice, la tendance actuelle est, dans la mesure du possible, de « copier la dent naturelle grâce aux restaurations...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Reconstructions esthétiques unitaires périphériques des dents antérieures : les céramiques d’hier et d’aujourd’hui

La reconstruction des dents antérieures délabrées fait depuis bien longtemps appel à la céramique. En effet, avant même les années...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Composites stratifiés et composites injectés : deux philosophies complémentaires

L’injection de composite est une nouvelle approche en restauration directe permise par l’évolution des matériaux. Elle vient compléter l’arsenal thérapeutique...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Donnons une chance à nos restaurations directes en composite !

La dentisterie minimalement invasive au service de l’esthétique Les moyens d’interception et de prévention de la maladie carieuse, ainsi que le...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Fermeture de triangles noirs par résine composite en technique directe

Si les techniques de reconstruction papillaire présentent des résultats non prédictibles, les facettes céramiques peuvent être une réponse fiable au...
CFAO Esthétique

Article réservé à nos abonnés La mise en esthétique immédiate 100 % numérique

Il est souvent difficile d’intégrer une mise en charge immédiate au laboratoire. En effet, ce travail est particulièrement chronophage. Il...