Ressenti du patient après une chirurgie orthognathique

Par
Alexie Culiez, Pauline Boucher
Publié le 07.10.2022. Paru dans L'Information Dentaire n°35 - 12 octobre 2022 (page 24-29)

Rubrique coordonnée par Kinz Bayet

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [...] ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». Il est donc important de connaître la satisfaction du patient à la fin de tout traitement, d’autant lorsque ce traitement entraîne des répercussions fonctionnelles, esthétiques et psychologiques. C’est le cas de la chirurgie orthognathique, qui est connue pour ses résultats fiables mais les suites opératoires et les changements qu’elle apporte sont souvent source d’inquiétude pour le patient.

L’objectif de l’étude était d’évaluer le ressenti postopératoire du patient ayant bénéficié d’une chirurgie orthognathique, ainsi que les facteurs pouvant l’influencer.

Matériel et méthodes

Cette étude a été réalisée dans l’unité fonctionnelle d’Orthopédie Dento-Faciale (service d’odontologie, CHU de Lille), entre juin 2020 et avril 2022. Nous avons inclus des patients opérés entre décembre 2019 et octobre 2021 (service de chirurgie maxillo-faciale, CHU de Lille) d’une chirurgie orthognathique maxillaire et/ou mandibulaire pour la correction d’une dysmorphose de la dimension sagittale.

La qualité de vie postopératoire des patients a été recueillie grâce à la distribution d’un questionnaire envoyé par mail, 6 mois après la date de l’opération, aux patients répondant aux critères d’inclusion. Le questionnaire, établi sous un format « Google Forms », comprenait 24 items, répartis en 4 domaines : douleurs (2 items), suites opératoires (10 items), suites fonctionnelles, esthétiques et psychologiques (10 items), satisfaction globale (2 items).

Résultats

Description de l’échantillon

Les réponses de 30 patients (14 hommes et 16 femmes) ont été analysées dans cette étude. L’âge moyen des participants au moment de la chirurgie était de 25 ± 10 ans (21 ± 7 ans pour les hommes et 29 ± 11 ans pour les femmes). 22 patients ont bénéficié d’une chirurgie unimaxillaire et 8 d’une chirurgie bimaxillaire (tableau 1).
Évaluation de la douleur (fig. 1)
On note une diminution de la douleur entre la période postopératoire (au moment de l’hospitalisation) et à 15 jours avec une douleur postopératoire évaluée en moyenne à 4,5 sur 10 (± 3,0) et une douleur à 15 jours de l’opération évaluée en moyenne à 3,6 sur 10 (± 2,8) (p = 0,01).

Suites opératoires (fig. 2)

Tous les patients ont présenté un œdème dont l’ampleur était jugée importante pour 53,3 %. L’ampleur du trismus a été jugée importante pour 76,7 % de l’échantillon.