Sensibiliser et conseiller – La femme enceinte à la santé orale

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  • Publié le . Paru dans Profession Assistant(e) Dentaire n°1 - 15 janvier 2025 (page 24-30)
Information dentaire
La grossesse est un état physiologique transitoire qui s’accompagne de modifications physiques, métaboliques, hormonales et comportementales. Ces changements peuvent être à l’origine de facteurs de risque pour la santé orale. La femme enceinte a donc besoin d’une prise en charge adéquate, permettant de prévenir ou de traiter les pathologies pouvant résulter de ces facteurs de risque. La patiente se sent parfois plus à l’aise auprès de l’assistant(e) pour aborder certains sujets et demander des conseils. Ainsi, par leur fonction, les assistant(e)s dentaires sont quotidiennement sollicité(e)s pour répondre à des questions au cabinet dentaire, mais également en dehors de leur lieu de travail, dans leur cercle familial ou amical.

Les facteurs influençant la survenue de pathologies orales

Modifications de l’environnement buccal

Lors d’une grossesse, des augmentations de l’érosion de l’organe dentaire ainsi que du risque carieux individuel peuvent être observées. Plusieurs facteurs sont à mettre en cause [1] :

• Une modification qualitative et quantitative de la salive

Le ptyalisme, ou augmentation de la sécrétion salivaire, est fréquent en début de grossesse, et il s’accompagne de modifications qualitatives de la salive. Physiologiquement neutre lorsqu’il est situé aux alentours de 6,70, le pH salivaire de la femme enceinte s’acidifie pour atteindre 6,20 en fin de grossesse. Le taux élevé d’hormones entraîne une diminution de la concentration des ions calcium et des bicarbonates, en lien avec la baisse du pH.
Ces modifications provoquent une altération du pouvoir tampon et du pouvoir reminéralisant de la salive, et favorisent également le développement d’une flore pathogène acidophile. L’ensemble de ces facteurs contribue à une augmentation du risque carieux et à une progression plus rapide des caries déjà présentes.

• Apparition de reflux gastro-œsophagiens

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) désigne la remontée par l’œsophage de liquides et acides gastriques contenus dans l’estomac. Cette pathologie, qui affecte plus d’un quart des femmes enceintes, débute le plus souvent dès le 1er trimestre et s’intensifie jusqu’à la fin de la grossesse.
Les symptômes sont des brûlures d’estomac, associées ou non à des nausées et des vomissements. Le RGO est dû à une diminution du tonus du sphincter inférieur de l’œsophage sous l’effet des hormones.

Les reflux et les vomissements entraînent une exposition acide des surfaces dentaires (pH inférieur à 2.0), provoquant la dissolution des tissus minéralisés. Des érosions dentaires apparaissent alors par déminéralisation acide de l’émail. Des hypersensibilités dentinaires…

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