Bien que les traitements des maladies carieuses et parodontales aient évolué au cours du temps, la proportion de patients édentés reste toujours bien présente. Leurs attentes esthétiques et fonctionnelles ont nettement augmenté au cours des dernières décennies. En effet, le port d’un appareil amovible complet est généralement bien toléré au niveau du maxillaire supérieur via un joint périphérique et un vélo palatin efficaces. En revanche, la stabilisation mandibulaire est plus difficile à obtenir en raison des multiples insertions musculaires, de la résorption centrifuge caractéristique du maxillaire inférieur (due à l’orientation anatomique de l’arcade et du processus alvéolaire), ainsi que des mouvements linguaux importants. L’implantologie a permis d’améliorer la stabilité et le confort des réhabilitations amovibles.
Les solutions fixes de type All On offrent un confort élevé et un faux palais supprimé. Les prothèses amovibles supra-implantaires (PACSI), quant à elles, permettent de compenser d’importantes pertes tissulaires, de restaurer le soutien labial, de réduire le recouvrement palatin, d’augmenter la stabilité prothétique tout en limitant les coûts chirurgicaux. Leur entretien est aisé, en particulier chez les patients âgés.
Malgré cela, la PACSI est souvent considérée comme une solution de dernier recours. Pourtant, elle répond à des indications spécifiques dépendant des attentes esthétiques, fonctionnelles, financières et techniques du patient.
Ces deux projets répondent cependant à des attentes et des possibilités d’exécution fondamentalement différentes, inhérentes au patient, qu’elles soient esthétiques, financières et techniques. Le choix entre l’une ou l’autre réhabilitation dépendra alors du seuil de confort et d’investissement du patient principalement.
Cet article présente une solution de PACSI particulière sur télescopes, le Revo Cone (Bredent).
