L’agénésie des incisives latérales représente environ 20 % des agénésies [1], et est souvent bilatérale. L’absence des incisives latérales maxillaires peut être source de nombreuses préoccupations esthétiques pour les patients.
Les options de traitement communément utilisées sont soit l’ouverture des espaces avec la réalisation d’éléments prothétiques remplaçant les incisives latérales, soit la fermeture des espaces en supplantant ces dents manquantes par les canines.
La fermeture des espaces présente un avantage non négligeable : la compensation définitive de l’édentement dès l’adolescence. Toutefois, ce choix thérapeutique implique le plus souvent des coronoplasties soustractives ou additives des canines (stratification de composite ou facette prothétiques), afin de les intégrer dans le sourire. Dans ce choix thérapeutique, le rôle de protection de la canine dans les diductions est assuré par la première prémolaire.
Dans le cas d’ouverture des espaces, le plan de traitement est pluridisciplinaire. En effet, il est nécessaire d’anticiper la réhabilitation prothétique de l‘édentement pour préparer l’espace indispensable à la réalisation de celle-ci.
Les avantages de cette thérapeutique sont nombreux, comme la préservation de la Classe I d’Angle, de la fonction canine et le rétablissement de l’harmonie du sourire. En revanche, la durée et le coût du traitement sont majorés, les espaces devant être maintenus jusqu’à la fin supposée de la croissance.
Implant et bridge collé
L’avènement de l’implantologie, ainsi que son évolution (simplification des procédures) a permis d’apporter une réponse encore plus satisfaisante à certaines situations, et notamment les agénésies des dents antérieures. Cependant, une fois ostéointégré, l’implant conserve sa position initiale, aux dépens des modifications de l’environnement osseux et parodontal.
Il est donc impensable de réaliser…
