Traitement par Insignia

Par
Philippe Van Steenberghe Chef…
Publié le 13.03.2015. Paru dans L'Orthodontiste n°1 - 15 février 2015 (page 26-30)

Cette patiente de 40 ans présente une forte classe II squelettique. 13 et 23 ont été extraites dans sa jeunesse. Des compensations dento-alvéolaires importantes sont apparues avec linguoversion des incisives maxillaires.
Les lèvres ne sont pas soutenues, cette patiente présente donc un profil cis- frontal peu esthétique. Il n’y a aucun trouble craniomandibulaire ni problème respiratoire (fig. 1 à 4).
Un premier plan de traitement intégrant une préparation orthodontique pour des futures réalisations de prothèses 13-23 implanto-portées associées à une chirurgie maxillofaciale d’avancée mandibulaire a été refusé par la patiente.

Cas n° 2

Fig. 1 a, b, c Photographies exobuccales.

Fig. 2 a, b, c, d, e Photographies intrabuccales.

Fig. 4 a, b Téléradiographies de profil et de face.

Nous lui avons donc proposé un traitement d’alignement avec maintien des 14 et 24 en position de 13 et 23 et optimisation du torque pour favoriser un développement des arcades et chercher à améliorer le sourire et le soutien labial.
La patiente donne son accord pour un appareillage Damon Insignia métal qui permet une individualisation complète des brackets dans les 3 sens de l’espace.

Le projet thérapeutique
Un appareillage Damon métal a été mis en place, réalisé à partir d’un set up numérique Insignia pour obtenir un contrôle précis des torques et de la forme d’arcade et réduire le temps de finition grâce à un collage indirect très précis.
De larges surélévations postérieures étalées ont été mises en place et la patiente a porté des élastiques précoces suivant les principes de la technique Damon. Les 14 et 24 rempliront le rôle des 13 et 23.
L’objectif, en utilisant la technique Insignia est de réduire le temps de traitement de 28 à 18 mois avec 12 rendez-vous (fig. 5 à 14).

Fig. 5 a, b, c Vue intrabuccale des arcades et de la numérisation des arcades sur l’Insignia Approver

Fig. 6 a, b Collage indirect et mise en place des cales de surélévation.

Fig. 7 a, b, c Set up numérique sur Insignia Approver.

Fig. 8 a, b Différentes étapes d’évolution du traitement.

Fig. 9 Vues endobuccales avant et après.

Fig. 10 Esthétique du sourire avant et après.

Fig. 11 On observe l’amélioration du torque de 31° avec très peu de rhizalyse de l’incisive maxillaire.

Fig. 12 Contrôle de l’incisive mandibulaire.

Fig. 13 Radiographie panoramique de fin de traitement.

Fig. 14 Comparaison des profils avant après. On observe un meilleur soutien labial et un meilleur rapport entre la lèvre supérieure et inférieure.

Conclusion

Les objectifs de traitement ont été remplis. Nous avons observé un excellent contrôle du torque et une absence de perte de l’occlusion postérieure grâce à la technique Insignia.

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