Vers une médecine des 4P
Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) touche aujourd’hui plusieurs millions de Français, et sa prévalence ne cesse d’augmenter [1]. Longtemps centrée sur des approches mécaniques, pression positive continue (PPC) ou orthèse d’avancée mandibulaire (OAM), sa prise en charge évolue désormais vers une logique plus intégrative, à l’image de la médecine des 4P : prédictive, préventive, personnalisée et participative [2].
Dans cette perspective, le phénotypage des patients s’impose comme une étape clé : il ne s’agit plus seulement de traiter l’obstruction, mais d’en comprendre les mécanismes, les interactions anatomiques et fonctionnelles et le profil du patient. Cette approche ouvre la voie à une prise en charge véritablement individualisée, où le rééducateur trouve toute sa place, aux côtés de l’orthodontiste, de l’ORL, du chirurgien maxillo-facial et du médecin du sommeil.
L’importance du phénotypage : comprendre avant de traiter
Chaque SAHOS est multifactoriel : anatomie, tonus musculaire, instabilité ventilatoire, inflammation nasale, obésité… Autant de paramètres qui varient selon l’âge et influencent la stratégie thérapeutique.
L’enjeu du phénotypage est donc de déterminer les cibles prioritaires de traitement : réduire une obstruction anatomique, améliorer la ventilation nasale ou encore renforcer les muscles dilatateurs du pharynx. Dans ce contexte, la rééducation oro-myofonctionnelle (OMF) devient un levier d’action transversal, agissant sur plusieurs mécanismes physiopathologiques, tout en impliquant activement le patient dans sa prise en charge.
Chez l’enfant : agir tôt pour prévenir ou intercepter
Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) de l’enfant représentent une véritable opportunité de prévention. Ils résultent souvent de facteurs combinés :…
