Usure dentaire : origines et formes des lésions

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°2 - 15 juin 2018 (page 81-89)
Information dentaire
L’usure dentaire est une manifestation dynamique, cumulative et le plus souvent physiologique. C’est un terme générique communément employé en odontologie pour décrire différents mécanismes physico-chimiques (attrition, abrasion, abfraction, érosion…) qui interagissent le plus souvent ce qui potentialise leur effet et complique leur diagnostic différentiel. Afin de prévenir l’initiation ou le développement de lésions pathologiques, il est indispensable de connaître leur origine ainsi que leur forme clinique. Cet article revient sur ces deux aspects.
L’usure est la détérioration que produit l’usage. Cette manifestation dynamique, cumulative et adaptative existe depuis l’origine de l’Humanité. C’est un terme générique communément employé en odontologie pour décrire différents mécanismes physico-chimiques que la tribologie, science et technologie de la friction, de la lubrification et de l’usure permet de systématiser. L’objectif principal de cette revue narrative est de présenter les origines et les formes des lésions afin de favoriser les mesures de prévention et d’améliorer le pronostic des restaurations lorsqu’elles sont indiquées. Dans un but didactique, quatre modes d’usure seront successivement présentés mais il est important de garder à l’esprit qu’ils interagissent le plus souvent, ce qui potentialise leur effet et complique leur diagnostic différentiel (fig. 1).
Fig. 1 – L’usure dentaire est multifactorielle et elle est influencée par de nombreux facteurs aggravants ou protecteurs (d’après [1]).

L’attrition

L’attrition correspond à la friction de deux corps solides en mouvement dont les surfaces sont en contact direct [1, 2]. D’un point de vue tribologique, elle est influencée par l’angle d’attaque et la géométrie des microaspérités de surface, mais également par la vitesse de déplacement, la pression, le coefficient de frottement, la distance et le différentiel de dureté entre les deux corps [3, 4].
 
Au niveau occlusal, lorsqu’elle prévaut sur les autres modes d’usure, l’attrition produit des surfaces caractéristiques sur les tissus dentaires et/ou les matériaux restaurateurs. Celles-ci sont planes, bien délimitées, à angles aigus et parfois brillantes (fig. 2) [5]. Lorsque la dentine est exposée, elle se situe au même niveau que l’émail, sans aucune marge (fig. 3a et b). Des microsillons parallèles à la direction des frottements sont parfois observables lorsque l’usure est avancée. Les bords libres des incisives…

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