Usure érosive localisée : le principe de Dahl optimisé

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°7 - 24 février 2021 (page 16-22)
Information dentaire

Dans le cadre des traitements d’usure-érosion, nous représentons dans cet article le principe de Dahl, que nous revisitons d’une façon plus contemporaine, en adéquation avec les atouts de la dentisterie adhésive. Pour illustrer cette démarche, nous avons choisi une situation clinique d’usure dentaire essentiellement localisée au niveau du secteur antérieur, avec une faible atteinte des secteurs cuspidiens. Afin de restaurer les volumes perdus sur les faces palatines des incisives maxillaires, nous avons choisi une étape orthodontique pré-restauratrice, pour rétablir l’espace nécessaire, et ce, dans le respect du concept du gradient thérapeutique.

Dans certaines situations cliniques d’usure dentaire essentiellement localisée au secteur antérieur, c’est-à-dire sans aucune, ou avec de faibles atteintes postérieures, il existe plusieurs solutions pour effectuer les restaurations des volumes dentaires perdus.

Le praticien a la possibilité d’opter pour une surélévation des secteurs postérieurs au moyen de tables tops, afin de recréer un espace anatomique antérieur, et ainsi pouvoir effectuer les restaurations antérieures dans une démarche conservatrice. Cette approche ultraconservatrice se fait ainsi au bénéfice des dents qui ont déjà perdu une partie de leur volume initial. Cette solution semble, pour cette raison, pertinente, mais impose par ailleurs une intervention sur des dents qui n’ont pas de problème intrinsèque, entraînant un surcoût financier et biologique pour le patient, avec des complications possibles à court, moyen et long terme, dont on peut raisonnablement se poser la question de leur caractère indispensable.

Nous proposons donc, dans cet article, une alternative thérapeutique qui compile l’avantage de ne pas être plus délabrante au niveau antérieur avec celui d’éviter les inconvénients de la modification par adjonction de pièces en céramique au niveau des dents postérieures. Elle entre complètement dans le cadre de l’approche du gradient thérapeutique présentée en 2009 par Gil Tirlet et Jean-Pierre Attal [1].

Le principe de Dahl

Cette approche découle du « principe de Dahl ». Bjørn L. Dahl, universitaire norvégien de la faculté dentaire d’Oslo, du département de prothèse, a notamment réalisé un travail en collaboration avec Olaf Krogstad et Kjell Karlsen, s’étalant du milieu des années 1970 [2] au milieu des années 1990 [3-5], dans lequel a été proposée une autre façon d’aborder le sujet de l’érosion/usure. Le principe consiste à se servir d’une surélévation, par le biais d’une petite plaque amovible…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation minimalement invasive d’une incisive centrale par une facette unitaire en céramique

La restauration d’une incisive centrale unitaire constitue un défi clinique majeur en raison de son rôle fondamental dans l’esthétique du...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation esthétique globale et correction d’un plan esthétique oblique

L’équilibre esthétique du sourire repose sur l’alignement des structures dentaires et gingivales avec les lèvres et certains repères faciaux. Face...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Esthétique et réhabilitation globale : l’omnispécialité

Aujourd’hui, de plus en plus de praticiens réalisent des actes qui étaient auparavant réservés aux spécialistes comme la parodontologie, l’implantologie,...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Intégration du flux numérique dans une réhabilitation esthétique de canine à canine

Les avancées en matière d’adhésion et de biomatériaux ont révolutionné la dentisterie moderne en optimisant les performances mécaniques et esthétiques...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation de la DVO et de l’esthétique dans un contexte de bruxisme

Le rythme effréné et l’obligation de performance qui caractérisent notre époque engendrent des tensions, du stress, qui à leur tour...
Esthétique

Article réservé à nos abonnés Réhabilitation esthétique et fonctionnelle du maxillaire supérieur.
Outils numériques et communication au service du patient

Face à une patientèle de plus en plus jeune, toujours plus exigeante et concernée par sa situation bucco-dentaire, les défis...