Responsable scientifique : Anne Longuet
Intervenant : Hugues De Belenet
Photos et schémas : © Hugues de Belenet
Il n’est plus nécessaire, pour une couronne scellée, de préparer une dent avec des limites cervicales parfaitement définies (congés ou épaulements). L’approche verticale a de nombreux avantages cliniques qui sont esthétiques, mécaniques, biologiques et ergonomiques. Il faut pour cela penser différemment du point de vue clinique et laboratoire.
La Vertiprep est une mise de dépouille, concept de nouveau actuel grâce à l’utilisation de la zircone, qui permet d’allier, sur des épaisseurs fines, résistance mécanique et résultat esthétique.
Les limites horizontales
Les limites horizontales ont été pensées avec la nécessité de répondre à une demande esthétique des patients pour des prothèses céramo-métalliques, et donc le besoin de donner au prothésiste de la place pour masquer l’armature.
Elles ont en revanche un coût tissulaire et biologique, et sont difficilement adaptables sur parodonte réduit. De surcroît, la réponse parodontale n’est pas toujours satisfaisante en raison de leur adaptation marginale.
Les préparations verticales ont un meilleur ajustage cervical, et donc une meilleure réponse parodontale.
Les limites verticales
La Vertiprep crée un surcontour, un bombé cervical, qui sera positionné en fonction de la hauteur clinique de la gencive marginale.
La zircone sera stratifiée ou maquillée, mais la partie « transgingivale » devra être fine, sans glazure et polie mécaniquement afin de permettre une bio-compatibilité optimale avec les tissus mous.
Les avantages des préparations verticales sont nombreux (fig. 1) :
- mécaniques : cerclage de la couronne sur la dent (« ferrule effect ») tout en préservant les tissus de la zone cervicale ;
- biologiques et esthétiques : bonne stabilité des tissus parodontaux dans le temps, sans inflammation, sans…
