Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2025

La prothèse fixée dento-portée : une approche clinique toujours d’actualité

Longtemps considérée comme la référence en réhabilitation prothétique, la prothèse fixée dento-portée a su se réinventer pour s’adapter aux exigences modernes : conservation tissulaire, biomimétique et précision numérique. Grâce aux progrès des systèmes adhésifs et des céramiques de nouvelle génération, elle a évolué d’une approche mécanique vers une solution minimalement invasive, où la rétention repose sur une liaison chimique durable plutôt que sur une préparation dentaire mutilante. Les préparations sont plus partielles, et quand elles doivent englober la périphérie de la dent, elles sont réfléchies pour préserver davantage de tissu sain, tandis que les modes de jonction favorisent une rétention ou une adhésion optimale.

La réussite clinique dépend d’un équilibre entre plusieurs critères : qualité de la préparation, santé parodontale, maîtrise des contraintes occlusales, maîtrise des protocoles de jonction (scellement, collage) et adaptation marginale. La collaboration praticiens-prothésistes est également cruciale et garante de la pérennité des thérapeutiques. L’intégration des technologies CFAO permet aujourd’hui des empreintes optiques de haute précision, des études pré-thérapeutiques assistées par IA et une fabrication accélérée des restaurations. Ces innovations, stimulantes, nécessitent aussi des échanges praticiens-prothésistes performants pour toujours améliorer la qualité et l’intégration biologique des pièces prothétiques.

Bien que l’implantologie offre une alternative fiable, la prothèse fixée reste une solution thérapeutique pérenne dans de nombreux cas : dents piliers déla­brées mais viables, contre-indications chirurgicales, contraintes économiques ou souhait du patient d’éviter un acte invasif. De plus, ces prothèses dento-portées suivent l’évolution morphologique des patients.

La prothèse collée ne représente pas seulement une avancée technique, mais une évolution conceptuelle : l’objectif n’est plus de remplacer, mais de restaurer dans le respect de la biologie dentaire. Cette approche s’inscrit dans une dentisterie éthique, où la préservation du capital dentaire prime. L’avenir de la prothèse fixée s’écrit donc avec des biomatériaux intelligents, des protocoles numériques et une collaboration renforcée entre cliniciens et prothésistes, ouvrant la voie à des restaurations toujours plus précises, durables et esthétiques.

En conclusion, la prothèse fixée dento-portée n’a pas disparu : elle a évolué. Soutenue par les progrès scientifiques et technologiques, elle reste une solution thérapeutique de choix, alliant fiabilité clinique, exigence scientifique et qualité esthétique, tout en répondant aux défis contemporains de durabilité et d’éthique thérapeutique.

Michel Bartala, Coordinateur scientifique