Forte hausse des fraudes détectées à l’assurance maladie en 2022

  • Publié le .
Information dentaire

En 2022, le montant les fraudes détectées à l’assurance maladie s’élève 316 millions d’euros (M€) pour 19 000 dossiers, « soit une augmentation de 44 % en montant financier et de 46 % en nombre de dossiers de fraude par rapport à 2021 », indique le ministère de l’Economie et des Finances le 23 février.

En 2022 toujours, le nombre de sanctions (pénalités financières, plaintes pénales, saisines ordinales, actions conventionnelles, etc.) a également augmenté, en passant de 7 900 à 8 800. « L’accent a notamment été mis sur le contrôle des centres de santé ophtalmologiques et dentaires présentant de fortes atypies de facturation », et a conduit l’assurance maladie à déconventionner deux centres de santé en janvier dernier (lire ici)

Le ministère précise également que 360 pharmacies ont fait l’objet de contrôles l’année dernière au titre de la fraude aux tests antigéniques. 65 d’entre elles ont été mises en cause pour un préjudice estimé de 58 M€.

Il n’y pas, à ce stade, plus de détails sur les fraudes détectées. En 2021, la fraude s’élevait 219,3 M€ et concernait en majorité les « offreurs de soins et services », autrement dit les professionnels de santé, à l’origine des deux tiers de la fraude (64 %).

Fraudes à la nomenclature, prestations fictives ou facturations multiples, 140 M€ leurs étaient imputables, soulignait un rapport de l’assurance maladie en juin septembre 2022 (lire ici). Celui-ci annonçait d’ailleurs le renforcement des contrôles et la mise en place de nouveaux outils informatiques comme le datamining (analyses algorithmiques de données de masse) ou d’outils de détection des comportements atypiques grâce à l’intelligence artificielle.

Thèmes abordés

Commentaires

Laisser un commentaire

Sur le même sujet

Economie de la santé

Walmart ferme ses centres dentaires

Sale temps pour les centres de santé dentaires. Même le géant américain de la grande distribution Walmart a annoncé le...
Economie de la santé

ROSP + Forfait structure : 9 300 € par généraliste en 2023

En 2023, le montant moyen de la rémunération sur objectifs de santé publique (ROSP) est de 5 185 € par médecin...
Economie de la santé

Assemblée nationale : proposition pour un reste à charge en santé proportionnel aux revenus

Plafonner le reste à charge des dépenses de santé des ménages en fonction des revenus. L’idée n’est pas nouvelle mais...
Economie de la santé

Remboursements de soins dentaires : – 8,2 % en mars

Les remboursements des soins dentaires par l’assurance maladie diminuent à nouveau : – 8,2 % en mars, selon les données publiées par celle-ci...
Economie de la santé

– 3,9 % pour les soins dentaires en février

Les remboursements des soins dentaires par l’assurance maladie diminuent à nouveau de 3,9 % en février 2024 par rapport à février 2023, selon les données de...
Economie de la santé

Le considérable poids des libéraux en France

La France compte 1,71 million d’entreprises libérales soit plus du tiers des entreprises françaises qui se répartissent entre la santé (31 %...