Le syndrome de la dent fêlée

Le syndrome de la dent fêlée (ou fissurée), qui se traduit en particulier par des douleurs sévères à la mastication ou des sensibilités thermiques exacerbées, présente une difficulté de traitement. En effet, l’apparition et la progression des fêlures sont peu prévisibles et masquées. L’étude des facteurs de risque apparaît donc importante.
 
La force de mastication a été associée à l’apparition de ces fêlures, mais le type précis de comportement masticatoire n’est pas connu. Le but de cette étude était d’évaluer quantitativement les facteurs de risque d’apparition des fêlures et d’établir un modèle pour prévoir le risque individuel.
L’étude a porté sur 35 patients présentant des dents fêlées, en comparaison avec un groupe témoin de 70 patients indemnes.
 
Les résultats montrent que quatre facteurs semblent, de façon indépendante, associés aux fêlures. Comparé au groupe témoin, le rapport de cotes (ou risque relatif rapproché) était de 3,296 (IC 95 % : 1,684-6,450) pour des comportements masticatoires entraînant des chocs thermiques, de 2,727 (IC 95 % : 1,340-5,548) pour la mastication habituelle de nourritures résistantes, de 2,087 (IC 95 % : 1,041-4,182) pour la morsure d’objets durs et de 2,472 (IC 95 % : 1,255-4,869) pour la mastication unilatérale. Les valeurs de risque correspondantes étaient respectivement de 2,182, 1,691, 1,467 et 1,589. L’influence du bruxisme nocturne, des crispations ou des grincements de dents et des affections temporo-mandibulaires n’a pu être mise en évidence.
 
En conclusion, les comportements de mastication entraînant des chocs thermiques sur les dents, les habitudes de nourritures résistantes, de morsures sur des objets durs ou de mastication unilatérale sont, par ordre décroissant, des facteurs indépendants de risque de fêlures dentaires, que leur addition potentialise. Il est donc utile d’inciter les patients à prendre conscience des effets délétères de ces comportements, pour tenter de les éviter.